Сионистский терроризм

Евреи имеют право бомбить Газу и убивать ни в чем не повинных женщин и детей, граждан, гражданских лиц, потому что это самозащита, как "Вы знаете, кто". Во-первых, это не их страна и они рассматриваются как колонизаторы, каждый знает свою историю, и тогда они являются террористами, но трусливых террористов. Вопрос заключается в том, как они имеют смелость делать то, что они трусы? Ответ: потому что у них есть поддержка и освещение других людей. Если одно еврейское будь то военный или гражданский убит, все звонки и объявить ... но если сотни арабских граждан были убиты, это самозащита. Короче говоря, все равно рано или поздно их день придет.

シオニストテロ

ので、自分のユダヤ人は、右ガザ爆弾と罪のない民間人の女性と子どもを殺害している市民の防衛として"あなたは知っている。 " 最初に自分たちの国とされていないと見なされていますがとんで、誰もがテロリストしているが、卑劣なテロリストの歴史、知っている。 その質問はどのようにしては憶病ている操作を行うには勇気を持っては何ですか？ その答え：これは他の人には、サポートと報道している。 軍や民間人の場合はユダヤ人かどうか1つ、みんなを呼び出し、発表するアラブの市民が殺されてしまう...数百人が殺害さは、自己防衛している。 一言で言えば、いずれにせよ遅かれ早かれその日が来るだろう。

Die zionistischen Terrorismus

Die zionistischen Terrorismus
Die Juden haben das Recht, Gaza zu bombardieren und töten unschuldige Frauen und Kinder der Bürger Zivilisten, weil es der legitimen Verteidigung nach "Sie wissen, wer". Erstens ist es nicht ihr Land und sie werden als Kolonisatoren, jeder weiß, ihre Geschichte, und dann werden sie von Terroristen, sondern die Terroristen Feiglinge. Die Frage lautet: Wie haben sie den Mut, das zu tun, dann sind sie Feiglinge? Die Antwort: weil sie die Unterstützung und die Absicherung durch andere Menschen. Wenn nur ein Jude, dass Wehr-oder Zivildienst wird getötet, jeder behauptet und führt ... aber wenn Hunderte von arabischen Bürgern ermordet werden, so wird der legitimen Verteidigung. Kurz gesagt, auf jeden Fall früher oder später der Tag kommen wird.

犹太复国恐怖主义

犹太人有权在加沙地带和炸弹杀害无辜的妇女和儿童的公民的平民，因为这是自我防卫的“你知道是谁。 ” 首先它不是自己的国家，它们被视为殖民者，每个人都知道他们的历史，然后他们是恐怖分子，但怯懦的恐怖分子。 现在的问题是他们如何有勇气这样做，他们都是懦夫？ 答案是：因为他们的支持和覆盖面由其他人。 如果一个单一的犹太无论是军人还是平民被杀害，每个人都呼吁，并宣布...但是，如果数以百计的阿拉伯公民被谋杀，这是自卫。 总之，反正迟早他们的日子将会到来。

Zionist terrorism

Jews have the right to bomb Gaza and kill innocent women and children of citizens of civilians, because it's self-defense as "you know who." First it is not their country and they are regarded as colonizers, everyone knows their history, and then they are terrorists but cowardly terrorists. The question is how they have the courage to do that then they are cowards? The answer: because they have the support and coverage by other people. If a single Jewish whether military or civilian is killed, everyone calls and announce ... but if hundreds of Arab citizens are murdered, it is self-defense. In short, anyway sooner or later their day will come.

Le terrorisme sioniste

les juifs ont le droit de bombarder Gaza et de tuer les innocents d'enfants de femmes et des citoyens civils; parce que c'est de la légitime défense selon "vous savez qui" .
D'abord ce n'est pas leur pays et ils sont considérés comme des colonisateurs, tout le monde sait leur histoire, et puis ils sont des terroristes mais des terroristes lâches.
La question est la suivante : comment ils ont le courage de faire ça alors qu'ils sont des lâches?
La réponse : parce que ils ont le soutien et la couverture par d'autres gens.
Si un seul juif qu'il soit militaire ou civil est tué, tout le monde réclame et proclame...mais si des centaines de citoyens arabes sont assassinés, ça sera de la légitime défense.
Bref, de toute façon tôt ou tard leur jour viendra.

Une alimentation diététique pour les diabétiques

Une saine alimentation pour les personnes atteintes de diabète:
Une alimentation saine pour les personnes atteintes de diabète n'est pas différente à ce qui est recommandé pour tout le monde. En choisissant des aliments sains et être actif, vous aider à gérer votre taux de glucose (les niveaux de glycémie), d'éviter les complications du diabète et de contrôler votre poids. Il n'est pas nécessaire de préparer les repas séparé ou acheter des aliments, afin détendre et profiter d'une alimentation saine avec toute la famille! Que dois-je manger? Pour vous aider à gérer votre diabète, vos repas doivent être: Ordinaire et réparti de manière égale tout au long de la journée. Faibles en gras, en particulier de graisses saturées. Sur la base de glucides élevé fibres alimentaires entières tels que les pains et les céréales, les haricots, les lentilles, les légumes et les fruits. Avec une alimentation saine, une activité physique régulière peut vous aider à gérer votre taux de glucose sanguin, de réduire les graisses de votre sang (cholestérol et triglycérides) et maintenir un poids idéal.
Faits sur le gras :Les matières grasses ont la plus haute énergie (ou calories kilojoule) de tous les aliments. Manger trop de gras peut mettre sur le poids qui, à long terme, devient plus difficile de gérer votre taux de glucose sanguin. D'autre part, de petites quantités de graisses saines ajoute la saveur à vos aliments, contribue à améliorer votre santé et à réduire votre risque de maladie cardiaque. Par conséquent, le type de matières grasses que vous mangez est important, ainsi que le montant.
Les gras saturés: Il est important de manger de graisses saturées, en petites quantités, car il soulève votre taux de cholestérol LDL ( «mauvais») cholestérol. Les gras saturés se trouvent dans la viande de matières grasses, la viande transformée, crème, beurre, lait et produits laitiers, lait de noix de coco et crème, l'huile de palme (pâtisseries, le chocolat et les aliments frits), égouttage, le saindoux et de suif. Polyinsaturés et les graisses mono-insaturées certaines matières grasses sont importantes pour une bonne santé. Mangez une variété de polyinsaturés et monoinsaturés modération à la place de graisses saturées. Acides gras polyinsaturés comprennent: Polyinsaturés margarines (vérifiez l'étiquette pour le mot «poly»). Tournesol, de carthame, soja, maïs, coton, sésame et grapeseed huiles. Les matières grasses contenues dans les poissons gras comme le hareng, le maquereau, la sardine, le saumon et le thon. Noix, pignons, noix du Brésil. Les gras monoinsaturés comprennent: Canola et d'olive margarines. De canola et l'huile d'olive. Avocat. Olives. Les arachides, les amandes, les noix de pécan et les noisettes. Nut se répand de l'huile d'arachide et d'une combinaison de polyinsaturés et les graisses mono-insaturées. Faits sur les glucides Glucides des aliments sont la meilleure source d'énergie pour votre corps. Quand ils sont digérés, ils se répartissent sous forme de glucose dans le sang. Si vous mangez des repas réguliers et la diffusion de vos glucides des aliments uniformément tout au long de la journée, vous permettra de maintenir vos niveaux d'énergie sans provoquer de fortes augmentations dans votre taux de glucose sanguin. Si vous prenez de l'insuline ou de comprimés hypoglycémiants, tenez-vous si besoin de manger entre les repas, collations. Discutez-en avec votre diététiste ou éducateur en diabète. Tous les glucides sont digérés aliments pour produire du glucose, mais ils le font à des rythmes différents - certains lents, certains rapides. L'index glycémique ou IG est une façon de décrire comment un hydrate de carbone contenant de la nourriture affecte la glycémie. Les aliments à faible IG éleve la glycémie plus lentement que les aliments à IG élevé. Y compris au moins trois à faible IG des aliments tout au long de la journée, de préférence un à chaque repas, peut aider à la gestion du glucose dans le sang. Faits sur le sucre Sucre de table a un IG modéré semblable à celui des fruits tropicaux et de pain. Par conséquent, une alimentation saine pour le diabète peuvent comprendre un peu de sucre. Toutefois, il est toujours important de tenir compte de la valeur nutritive des aliments que vous mangez. Les sucres ajoutés dans les aliments nutritifs tels que les céréales pour petit déjeuner ou à faible teneur en matières grasses des produits laitiers sont préférables à des aliments ou boissons tels que les bonbons, lollies et les boissons gazeuses, qui contiennent peu d'autre que kilojoules. Un peu de sucre doit également être utilisé dans la cuisine et de nombreuses recettes peuvent être modifiés pour utiliser de moins que le montant déclaré. Choisissez des recettes qui sont faibles en gras (particulièrement les graisses saturées) et contiennent certains fibres. Alternative édulcorants S'il n'est plus nécessaire de toujours utiliser d'autres édulcorants au lieu de sucre, il ya encore une place pour les produits sucrés artificiellement, en particulier ceux qui doivent être consommés en grandes quantités, tels que cordials et les boissons gazeuses. Faits sur les protéines: Choisissez des protéines des aliments qui sont également faibles en gras. Cela contribuera à réduire la quantité de gras saturés que vous mangez. Aliments comprennent des protéines de viande maigre, volaille sans la peau, les fruits de mer, les œufs (et non pas frit), noix non salées, produits de soja tels que le tofu et les légumineuses (haricots secs et lentilles). Les autres produits alimentaires, boissons et condiments Vous pouvez utiliser ces aliments pour rehausser le goût et variété à vos repas: Herbes, épices, ail, piment, le jus de citron, de vinaigre et d'autres assaisonnements. Les produits étiquetés «à faible joule», par exemple: faible joule / régime des boissons non alcoolisées, les produits de gelée en bas joule. Thé, café, tisane, eau, soda, eau minérale plaine.
Gestion du poids :L'excès de poids, en particulier autour de votre taille, il est plus difficile à gérer votre diabète et augmente votre risque de maladie cardiaque. Il n'est pas indispensable pour atteindre votre poids idéal comme une petite perte de poids (5-10% du poids corporel) peuvent faire une grande différence pour votre santé. Mesurer votre tour de taille est un excellent moyen de contrôler votre poids plutôt que d'un pesage régulier. En général, les femmes ont besoin de viser un tour de taille de moins de 80 cm et les hommes de moins de 90 cm. Si vous transportez un excès de poids vers le milieu, essayer de perdre une partie de celui-ci par: Suite à un régime inférieur plan en kilojoules et de matière grasse totale (en particulier les graisses saturées). Faire une activité physique régulière comme la marche, monté sur un vélo ou la natation. De demander à votre médecin, diététicien, éducateur en diabète pour obtenir des conseils. Rappelez-vous la bonne nourriture et l'activité régulière contribuera à vous garder en bonne santé!

Névralgie du trijumeau dite essentielle

Névralgie du trijumeau dite essentielle :
- Rare
-Terrain: > 50 ans, femmes > hommes
- Algie paroxystique, unilatérale, vive
- Territoire du V (V2 ou V3)
- Douleur en éclairs brefs de qq secondes, par salves de plusieurs minutes ou heures, pluri-quotidiennes et évoluant par périodes des qq semaines.
- Zone gâchette qui déclenche la douleur (joue, muqueuse de la bouche)
- Rémissions complètes : pas de douleurs entre les périodes algiques
- Pas de déficit dans le territoire du V
Toujours faire une imagerie (IRM), pour éliminer une lésion. L’angio IRM peut mettre en évidence une boucle vasculaire au contact du V.
Traitement:
Médical:
-Tégrétol: de 400 à 800 mg/j de façon progressive
-Autres: dyhidan, neurontin, laroxyl, rivotril…
Chirurgical en cas d’échec:
- thermocoagulation du ganglion de Gasser
- si boucle vasculaire: mise en place d’un morceau de teflon entre le vaisseau et le nerf

Consommer moins de sel ne serait pas meilleur pour le coeur

Une nouvelle étude révèlerait qu'une consommation restreinte de sel serait pire pour le coeur qu'une consommation normale de sel.

Publiée en ligne par le Journal of General Internal Medecine, cette étude ne remet pas - encore - en cause les régimes allégés en sel, mais met en évidence que les personnes qui consomment moins de sel ont plus de risque de souffrir d'une maladie cardiaque mortelle.

Cette étude, menée par le Dr. Hillel W.Cohen du Albert Einstein College of Medecine of Yeshiva University, a été réalisée auprès de 8.700 sujets entre 1988 et 1994. Tous avaient plus de 30 ans et ne suivaient aucun régime allégé en sel.

Les volontaires de l'étude ont été examinés en 2000. Après avoir retiré les facteurs risque de maladies cardiaques dues au tabac ou au diabète, il apparaît que les 25% de la population ayant consommé moins de sel durant la période avaient 80% plus de chance de mourir d'une maladie du coeur que les 25% qui ont mangé plus de sel.

Toutefois, le Dr. Cohen n'exclut en rien que le sel peut être mauvais pour la santé de certaines personnes, notamment celles qui ont un problème de pression sanguine.

SOINS DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

SOINS DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

I - INTRODUCTION :
Les conditions d’accueil du nouveau-né doivent être optimales, pour ne pas nuire aux efforts physiologiques d'adaptation à la vie extra-utérine.
Les soins à la naissance doivent être systématiques, bien codifiés et bien connus par le personnel soignant, médical ou paramédical.
II - OBJECTIFS :
· Apprécier la qualité de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine ( activité cardiaque, coloration, respiration, activités spontanées,...)
· Apprécier la croissance intra-utérine (données anthropométriques )
· Prévenir certaines maladies
· Rechercher et éviter certaines complications (hypothermie, infection ) et certains troubles métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie )
III - MATERIEL D'ACCUEIL DU NOUVEAU-NE :
- Une table chauffante : avec
· source de chaleur
· source d’oxygène
· source d'aspiration
· source de lumière
· un chronomètre
· un champs stérile.
- Un plateau d'accouchement ou boite d'accouchement :
· 2 pinces de Kocher
· un viseur
· pince de Barr ou fil en soie.
· gants stériles .
· compresses stériles
· bandes
- Un plateau contenant le matériel nécessaire aux soins du nouveau-né :
· Alcool iodé ou Betadine
· Alcool chirurgical à 60°
· Vitamine K1 en intramusculaire
· Collyre de nitrates d'argent ou erythromycine ou néomycine
· Dextrostix, Labstix
· Aiguilles
· Mètre ruban
· Thermomètre
· Balance
· Toise
IV - HABITS DU NOUVEAU-NE :
Les habits du nouveau-né sont variables selon la saison et la température ambiante.
Il faut surtout éviter à tout prix le refroidissement, donc si saison froide utiliser des langes repassés et chauffés.
V - TECHNIQUES DE SOIN ET PROGRAMME PREVENTIF :
Les soins du nouveau-né doivent être pratiqués par la technicienne supérieure en obstétrique ou en puériculture dans la chronologie suivante :
· Déclencher le chronomètre et accueillir l'enfant dans un lange chauffé stérile
· Poser l'enfant sur la table, pieds contre la source de chaleur
· Aspirer l'enfant avec une sonde adaptée selon le poids du nouveau-né ( ch 06 - 08 - 10 ), en clampant la sonde à l'introduction, aspirer en retirant, les fosses nasales une fois, l'estomac plusieurs fois, ce qui permet de vérifier en même temps, les choanes et l’oesophage (atrésie ).
· Apprécier le score d'Apgar à une minute : si APGAR < à 7 commencer la réanimation sinon :

· Faire les soins des yeux, une goutte de collyre dans chaque oeil et essuyer l'enfant sans frotter. · Refaire le score d'Apgar à cinq minutes. · Faire les soins du cordon, avec des compresses stériles après un attouchement à l'aide d'une compresse imbibée d'alcool iodé ou de bétadine. · Refaire le score d'Apgar à 10 minutes · Administrer 01 mg de VIT-K1 en intramusculaire, pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né · Identifier le nouveau-né par un bracelet portant son nom, son sexe, le nom de la mère, la date et prendre les mensurations du nouveau-né : poids, taille, périmètre crânien. · Vérifier l'absence de toute anomalie et habiller le nouveau né.

VI - SURVEILLANCE DU NOUVEAU-NE DANS LES QUATRES PREMIERES HEURES DE VIE :
Les premières heures sont capitales pour l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, l'enfant doit être mis dans un berceau à coté de sa mère, il doit être sous la responsabilité de la TSS en obstétrique pendant cette période.
· Vérifier l’état général
· Coloration de la peau
· Respiration
· Réponse aux stimulations cutanées
· Température rectale (ce qui permet d'éliminer une imperforation rectale )
· Vérifier les émissions de méconium et d'urine
· Vérifier le cordon (éventuel lâchage du fil ou saignement )
· Déclarer l'enfant sur le registre de l’établissement (registre de protocole )
· La mise au sein doit être précoce dés la première demi-heure de vie, ce qui permet de prévenir les hypoglycémies précoces
VII - INFORMATIONS ET RECOMMANDATIONS A LA MERE :
· Sur la surveillance du nouveau-né
· Sur les soins du cordon
· Sur l'allaitement maternel
· Sur le transit (évacuation du méconium )
· Coloration de la peau
· Comportement de l'enfant
Enfin un carnet de santé sera remis à la mère, dûment rempli contenant tous le renseignement concernant l'accouchement ainsi que le premier examen du nouveau-né.
Le nouveau-né doit être obligatoirement vacciné au BCG et Anti-polio ( VPO) avant sa sortie de la maternité.
Ce carnet de santé sera remis à la mère avec orientation vers la PMI d'origine.
VIII - CONCLUSION :
Des conditions d'accueil, et de la prise en charge du nouveau-né, découle le pronostic neurologique ultérieur ; d'où la nécessite d'un personnel qualifie, habitue et entraîné aux soins du nouveau-né ainsi la nécessité d'un pole d'accueil matériel et d'environnement optimal pour un bon pronostic.

Circumcision protects HIV and cervical cancer

Three studies published Wednesday supports the theory that circumcision may protect men from infection by HIV and by the sexually transmitted virus that causes cancer of the cervix. CIRCUMCISION protect themselves from HIV VIRUS AND CANCER LEAD cervical Magnify These findings, published in the Journal of Infectious Diseases, are likely to fuel the debate on whether, for men some regions of the world, to be circumcised to protect their health and, perhaps, that their future sexual partners. Dr. Bertrand Auvert of the University of Versailles, and some of his colleagues in South Africa have tested more than 1,200 men attending a clinic in South Africa. "These conclusions explain why women with circumcised partners are less likely than other women to the risk of cancer of the cervix," they write in the medical journal. The other two studies were conducted by American scientists and focus on protection against the AIDS virus.

عوامل الخطورة المسببة لأمراض القلب و الوقاية منها

إن اول استراتيجية في الوقاية من أمراض القلب هي أن تقلل فرص إصابتك بمرض الشرايين التاجية قدر استطاعتك، وفيما يلي نظرة شاملة

:لعوامل الخطورة الشديدة المعروفة، وما يمكنك فعله لمجابهتها

.التدخين

إن التدخين يزيد قابليتك للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بمقدار يصل الى ست مرات.والتدخين يمكن أن يكون مرتبطاً بشكل مباشر ب 20% من الوفيات الناتجة عن مرض الشرايين التاجية، وكل سيجارة تدخنها تزيد من هذا الخطر الذي يتههدك، والحل الوحيد هو الاقلاع عن التدخين، فدرجة الخطر تقل سريعاً بعد الانقطاع عن التدخين وتعود الى نفس مستواها _ تقريباً_ لدى غير المدخنين في خلال ثلاث سنوات

مستوى الكوليسترول المرتفع

كلما ارتفع مستوى الكوليسترول في دمك، زاد خطر إصابتك بمرض مرتفع فإن خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية ينخفض بنسبة 2% الى 3% لكل نسبة 1% تستطيع أن تخفضها من الكوليسترول في دمك.وأول خطوة في خفض مستوى الكوليسترول في دمك هي ان تتناول طعاماً منخفض الدهون بالإقلال من الأطعمة حيوانية المصدر، إن طبيبك سوف يخبرك بالمستوى المنخفض الذي يجب أن تصل إليه، وما إذا كان تناولك للعقاقير المخفضة للكوليسترول مفيداً لحالتك.

ضغط الدم المرتفع

كلما ارتفع ضغط دمك، زاد خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية، إن خفض ضغط دمك المرتفع يحميك من الاصابة بهذا المرض، كما يعطيك ايضاً حماية إضافية من الاصابة بالسكتات المخية

.الخمول الجسماني

إن ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تخفض خطر إصابتك بالنوبة القلبية بمقدار يتراوح بين الثلث الى النصف، وإذا كنت قد بقيت في حالة خمول بدني لمدة طويلة، وكنت زائد الوزن وبديناً، فاستشر طبيبك أولاً قبل أن تبدأ أي برنامج رياضي

.السمنة

إن زيادة الوزن بنسبة تزيد عن 20% فوق الوزن المثالي تفتح الباب أمام عدد من عوامل الخطورة الأخرى المسببة لمرض الشرايين التاجية، وتشمل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر وارتفاع مستويات دهنيات الدم ونمط الحياة الخاملية.

مرض السكر

إن مريض السكر يكون أكثر عرضة بمقدار ثلاثة الى سبعة أضعاف للوفاة بسبب المرض القلبي الوعائي، إن اتباع أسلوب مكثف للسيطرة على مرض السكر وغيره من عوامل الخطورة قد يقلل احتمالات الإصابة بالمضاعفات القلبية الوعائية

.الجنس

بعض الناس يعتقد خطأ ان مرض الشرايين التاجية يصيب الرجال فقط إذ ان النساء في مرحلة الخصوبة ( اي اللاتي يحضن ) يكن في حماية الى حد ما، ربما بسبب ان لديهن مستويات أعلى من هرمون الاستروجين الانثوي في الدم، ومع ذلك فبعد سن انقطاع الحيض فإن خطورة إصابة المرأة بمرض الشرايين التاجية أكثر من أية حالة أخرى، بل أكثر كثيراً ممن يتوفين بسبب سرطان الثدي وسرطان الرئة معاً.ويمكن ان تكون أعراض مرض الشرايين التاجية أكثر صعوبة في التعرف عليها في النساء، وعندما يتم تشخيص هذا المرض في امرأة لأول مرة، فإن المرض يميل لأن يكون أكثر شدة مما لو كان قد تم تشخيصه في الرجل، كما ان النساء يكن أقل قابلية للحياة والاستمرار بعد الاصابة بنوبات قلبية عن الرجال

.الأسبرين

بالنسبة للرجال فوق سن الخمسين ثمة دليل معقول على ان تناول الاسبرين بتركيز عادي (325 مجم) يوماً بعد يوم، أو تناول 81 مجم من الاسبرين يومياً يقلل قابلية الإصابة بمرض الشرايين التاجية، أما في النساء فالدليل على فائدة الاسبرين أقل وضوحاً وأثراً.ومن جانب آخر فالاسبرين يمكن ان يسبب آثاراً جانبية، تشمل النزيف، لذا فاستشر طبيبك قبل أن تبدأ في الاستخدام المستمر للأسبرين

.تعاطي الخمر

ثبت بالتجربة أن تعاطي الخمور يزيد خطر الاصابة بمرض الشرايين التاجية في الرجال والنساء على السواء، وفوق هذا فإن شرب الكحوليات يزيد خطر إصابة النساء بسرطان الثدي

.ارتفاع مستوى الهوموسيستيين

إن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من تلك المادة الطبيعية في دمائهم قد تكون لديهم بالتالي قابلية أعلى للإصابة بمرض الشرايين التاجية، ويمكن قياس مستوى الهوموسيستيين في الدم باختبار الدم، ويمكن ان يرث الانسان الميل لوجود مستوى مرتفع من الهوموسيستيين في الدم ( كصفة وراثية )، ولكن يبدو ان السبب في معظم الناس الذين لديهم مستويات مرتفعة ( بدرجة متوسطة ) من الهوموسيستيين هو وجود نقص غذائي في حمض الفوليك ( الفولات) وفيتاميني "ب6" و "ب12".ولا يوجد اتفاق حتى الآن بين الاطباء عما إذا كان من الواجب على الناس عامة او على الأشخاص الذين يعانون من مرض الشرايين التاجية خاصة ان يطلبوا قياس مستوى الهوموسيستيين لديهم، وبالنسبة للأشخاص ذوي المستويات المرتفعة من الهوموسيستيين فلا يوجد دليل على أن خفض مستواه يكون مفيداً لهم، ومع ذلك فمن الحكمة ان يتناولوا أقراص حمض الفوليك ( 400 ميكروجرام) وفيتامين "ب6" (100غرام) وفيتامين "ب12" ( 100جرام) خاصة لمن كان أحد والديهم أو احد أبنائهم قد أصيب بمرض الشرايين التاجية قبل سن الخامسة والخمسين.

مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع

إن وجود مستوى مرتفع من هذا الدهن _ خاصة مع وجود مستوى منخفض من البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL في الدم _يبدو انه إرهاص بالإصابة بمرض قلبي، رغم انه ليس بنفس القوة مثل ارتفاع مستوى الكوليسترول. ومن الافضل تحديد مستوى الجلسريدات الثلاثية عن طريق الصوم لمدة 12ساعة قبل إجراء اختبار الدم.والخطوات الرئيسية في خفض مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع هي الحد من كمية السكر والنشويات المكررة في طعامك، أن تنقص وزنك إذا كنت بديناً، أن تتجنب شرب الخمور، وتسيطر على مرض السكر

العدوى

ثمة ميكروب يسمى الكلاميديا الرئويةيعد سبباً شائعاً للالتهاب الرئوي والالتهاب الشعبي وحالات عدوى الحلق والجيوب الأنفية، يمكن أن يسبب حالة عدوى لبطانة الشرايين، وتشير الدراسات الى ان هذه العدوى يمكن ان تكون خطوة أولى ذات أهمية في حدوث حالة التصلب العصيدي للشرايين ( في بعض الاشخاص على الاقل).هذا ولم يثبت ان إجراء اختبار لهذه العدوى أوإعطاء علاجات بالمضادات الحيوية في حالة وجود العدوى تكون له فائدة في منع حدوث التصلب العصيدي، ومع ذلك فهذا الاحتمال لا زال قيد الدراسة والبحث

Mazda CX7 overview

Spirited performance: The CX-7 is a crossover SUV built for drivers, with a turbocharged 2.3-litre DISI 4-cylinder engine, which is part of Ward’s 10 Best Engines in 2007 and 2008, 6-speed automatic transmission with Sport mode and a choice of either front- or all-wheel drive configurations.Innovative design: The strong emotional styling of the CX-7 displays its Mazda DNA in its five-point grille, sloping A-pillars, prominent fenders, sleek and well-defined roof and shoulder lines, contoured rear end and three dimensional taillight design. The interior is built around a driver-focused cockpit, with a sports car inspired high-mounted transmission shifter and form-fitting front bucket seats.

Les causes organiques de l'obésité

Les causes organiques de l'obésité peuvent êtres classées comme suit :

1. Causes médicamenteuses : Les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les corticoïdes et les contraceptifs oraux sont associés à un gain de poids.
2. Hypothyroïdie : Rare cause de l'obésité, le dépistage systématique n'est pas indiqué, le gain de poids est essentiellement liquide; présence d'autres signes.
3. Syndrome de Cushing : obésité tronculaire, des vergetures pourpres, faciès en"lune" , "bosse de bison", hypertension, intolérance au glucose.
4. Syndrome Stein-Leventhal : oligoménorrhée, hirsutisme, il est dû à une sécrétion ovarienne de stéroïdes.
5. L'insuline : Insulinome ou secondaire à une administration excessive d'insuline exogène.
6. Hypogonadisme : en particulier à une castration post-pubertaire.
7. Causes hypothalamiques : secondaire à une inflammation, un traumatismes, ou tumeurs (en particulier Crâniopharyngiome) qui affectent le noyau ventromedial.
8. Autres causes neurologiques : pseudotumeur cérébrale, syndrome de la selle turcique vide, hyperostose frontale interne.
9. Les anomalies de la distribution du tissu adipeux : lipodystrophie partielle, lipomatose multiple , Adipose douloureuse.
10. Les syndromes congénitaux : syndrome adiposo-génital, syndrome de Prader-Willi, de Laurence-Moon-Biedl, d'Alstrom, et d'Albright.

Conséquences de l'obésité

Les conséquences de l'obésité sont :
1.Hypertension artérielle : Il existe une relation entre le surpoids et l'hypertension; la réduction de poids réduit la pression artérielle .
2.Maladie vasculaire cérébrale : 2 à 3 fois le risque de maladie vasculaire cérébrale chez les obèses hypertendus.
3.Maladie coronarienne Prématurée : l'obésité est un marqueur associé à l'augmentation de risque la maladie coronarienne.
4.Lipides : Les rapports LDL / HDL et cholestérol / HDL sont affectés défavorablement.
5.Diabète sucré : L'obésité est le facteur le plus fortement lié au diabète sucré type 2; la perte de poids est la clé de contrôle.
6.L'arthrite (Arthropathie dégénérative, la goutte) : Association de l'obésité et de la goutte fréquente; association avec l'arthropathie dégénérative n'est pas prouvée, mais la perte de poids améliore souvent les symptômes.
7.Maladie de la vésicule biliaire : 2 à 3 fois le risque de décès par maladie de la vésicule biliaire dans l'obésité.
8.Conséquence pulmonaire : L'obésité est associé à l'hypoventilation, l'hypoxie, et l'apnée au sommeil.
9.Risque chirurgical : Risque avec l'anesthésie, la mauvaise cicatrisation et les complications thrombotiques.
10.Conséquence Psychosociale : Stigmate social, la discrimination, la mauvaise image de soi
11.Divers : Tendance aux infections cutanées, varices, et cancer de l'endomètre.

Brûlures oculaires par gaz lacrymogènes

Comment soigner les brûlures oculaires par gaz lacrymogènes :
Les suspensions donnent une irritation très douloureuse, mais sans gravité, des conjonctives et de la cornée. Il s'agit aussi d'une kératite ponctuée superficielle : KPS (typiquement, la violente douleur qui réveille le patient à 3 h du matin) : photophobie, larmoiement, œil rouge, douloureux.

Prise en charge aux urgences :
– 1 goutte de CÉBÉSINE.
– Puis lavage oculaire au sérum physiologique.
– Rinçage du visage à grande eau (eau du robinet).

Traitement à domicile :
Avant tout, quitter le plus tôt possible tous les vêtements imprégnés, et prendre une douche énergique, avec lavage des cheveux pour se débarrasser de toutes les particules qui continuent à être irritantes. Le traitement allie antibiotiques locaux, cicatrisants cornéens en collyre et pommade, cycloplégiques, et antalgiques par voie générale .

Créatine-kinase (CK) ou créatine‑phosphokinase (CPK)

La créatine-kinase (CK) est une enzyme très répandue dans le muscle, le myocarde et le cerveau. Elle est formée de deux sous-unités M (muscle), et B (brain) qui sont à l’origine de trois iso- enzymes : MM (muscle squelettique), BB (cerveau), MB (myocarde).


Précautions de prélèvement:


Bien que les globules rouges ne contiennent pas de CK éviter l’hémolyse qui, libérant de l’ATP, fausse le dosage. Faire le dosage dans l’heure qui suit le prélèvement car l’activité enzymatique est très labile.


Valeurs usuelles:


Variables avec la technique utilisée et aussi avec le sexe. Se renseigner auprès du laboratoire. Avec les méthodes recommandées par la Société française de biologie clinique à la température de 30 °C : de 15 à 150 UI/L chez l’adulte. Attention : une injection intramusculaire est susceptible de multiplier par 2 ou par 3 les valeurs normales.


Clinique


• Infarctus du myocarde

• Maladies musculaires

• Autres circonstances

1. Infarctus du myocarde:

En cas d’infarctus du myocarde, l’isoforme MB (retrouvée en grande quantité mais non majoritairement dans le myocarde) s’élève dès la 4 e heure, en même temps que les transaminases, atteignant son maximum vers la 24 e heure (10 fois la normale en moyenne) pour revenir à la normale dès la 48 e heure. La quantité d’enzymes libérées est corrélée avec la taille de l’infarctus. L’élévation des CK est moins précoce que celle des troponines qui sont en outre plus spécifiques. Aussi le dosage des troponines est-il aujourd’hui préféré.

Valeurs normales de la CK MB : dosée par une méthode fonctionnelle : < à 20 UI/L ; dosée par une méthode pondérale à l’aide d’anticorps monoclonux : moins de 7 µg/L.

2. Maladies musculaires:

Dans les myopathies et surtout la maladie de Duchenne, les CK MM sont très augmentées (50 à 100 fois la normale) mais cette élévation n’est pas requise pour le diagnostic. La maladie est récessive, liée à l’X, transmise par la mère. Elle débute à l’âge de 2-3 ans par des chutes. Elle se traduit par un déficit musculaire prédominant à la ceinture pelvienne et aux membres inférieurs donnant une démarche dandinante. Les mollets sont hypertrophiés. L’élévation des CK est précoce, présente chez les garçons nouveau-nés. L’élévation des CK est moins marquée dans la maladie de Landouzy-Déjerine ou dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale, maladie familiale à transmission autosomique dominante se traduisant par une faiblesse des muscles du visage qui diminue la mobilité faciale et des muscles de la ceinture scapulo-humérale qui projette les épaules en avant en faisant saillir les omoplates. Au cours des maladies musculaires inflammatoires, polymyosites et dermatomyosites, les CK sont nettement augmentées et leur dosage permet de suivre l’évolution sous traitement. Les polymyosites se manifestent par un déficit douloureux des ceintures. Les dermatomyosites se traduisent en outre par un érythème péri-orbitaire en lunette, un érythème douloureux et squameux de la sertissure des ongles ou de la face d’extension des articulations.

3. Autres circonstances

De nombreuses situations pathologiques peuvent élever : les CPK MM : traumatismes musculaires, chutes, delirium tremens, crise comitiale généralisée, hypothyroïdie, exercice physique extrême ; les CPK MB : défibrillation, chirurgie ; les CPK BB : embolies et thromboses cérébrales.

Diagnostic différentiel des crises épileptiques généralisées

Le diagnostic différentiel des crises épileptiques généralisées se fait avec :

• Syncope vagale
• Syncope orthostatique
• Arythmies cardiaques
• Hystérie
• Hyperventilation
• Attaques de sommeil, cataplexie
• Libération d'adrénaline: l'anxiété aiguë, le trouble panique, l'hypoglycémie, phéochromocytome

News 2009 : Citroën C1 in Algeria

Produced alongside the Peugeot 107 and Toyota Aygo, in the Czech Kolín factory, the small Citroen, sold 310 000 copies throughout the world since its launch in 2005, reveals itself with a new nose.

It is full of a new front even more expressive, which is aligned with the new brand identity with a shield to the periphery stronger and more solid. It also receives an insert chrome around the main air intake.
In the interior, the new C1 receives some changes in terms of linings and decorations. The keg orders placed under the center console, across the range, adopt a new silk screen more readable and modern.

Under the hood, as the Peugeot 107, Citroën C1 keep the same gasoline engine, 3-cylinder 1.0 VVT 68 hp original Toyota engine twice this year in its class. The other block is 1.4 HDi 55 hp at 4 000 rpm and a torque of 130 Nm at 1 750 rpm with a consumption of 4.1 l/100 km combined cycle.
According to the responsible marketing Price-product Citroën in Algeria,the small C1 will be introduced in our market during the first quarter of 2009.

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CONDUITE A TENIR DEVANT UN ICTERE A BILIRUBINE

CONDUITE A TENIR DEVANT UN ICTERE A BILIRUBINE
INDIRECTE chez le nouveau né :

I- INTERROGER : L’interrogatoire doit préciser :
v Age du nouveau né
v Début de l’ictère (Avant 24h de vie = Ictère précoce)
v Poids de naissance et Age Gestationnel
v Anamnèse Familiale :
- Place du NNE dans la fratrie
- Anamnèse positive pour une Incompatiblité foeto-maternelle dans la fratrie
- Groupage sanguin de la mère
- Existence d’une anémie hémolytique familiale
II- EXAMINER : L’examen clinique doit apprécier :
- l’ictère cutanéo-muqueux
- Les pâleur des téguments et muqueuses
- Le volume de l’abdomen qui peut être augmenté par l’hépatomegalie, la
splénomégalie
- Hematomes étendus – purpura
- L’aspect des selles et des urines.
- L’examen neurologique qui doit être minutieux et pluriquotidien
- Rechercher des signes de sepsis
III- DEMANDER DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES
CHEZ LE NOUVEAU-NE
- Dosage de la bilirubine (totale, directe, indirecte)
- Hémogramme
- Groupage sanguin
- Réaction directe de Coombs
Ces examens doivent être faits au cordon si la mère est rhésus négatif.
CHEZ LA MERE
- Groupage sanguin
- Recherche des agglutinines irrégulières
IV- FAIRE UNE ENQUETE ETIOLOGIQUE
1. ICTERES HEMOLYTIQUES
¨ Les Incompatibilités foeto-maternelles acquises.
-IFM ABO
-IFM Rhésus (D)
-Autres immunisations : Immunisation dans les sous groupes C,E ,Kell
¨ Infections néo-natales (septicémie)
¨ Céphalhématomes, bosse séro-sanguine
¨ Ictères hémolytiques constitutionnels
-Les anomalies de membrane spherocytose héréditaire essentiellement.
-Les déficits enzymatiques : Déficit en G6PD et en purivate- kinase
2. ICTERES NON HEMOLYTIQUES
¨ Ictère physiologique
¨ Ictère par immaturité hépatique
¨ Ictère familial congénital ou maladie de GRIGGLER-NAJJAR
¨ Ictère au lait de femme
¨ L’hypothroï die
¨ Les sténoses du tube digestif (sténose hypertrophique du pylore – sténose duodénale)
3 –TRAITER
3.1. SYMPTOMATIQUE
3.1.1. LA PHOTOTHERAPIE
C’est l’outil le plus performant pour le traitement de tout ictère néonatal à bilirubine indirecte
3.1.2. L’EXSANGUINO – TRANSFUSION
C’est une méthode thérapeutique permettant d’échanger lentement le sang d’un enfant par le sang frais compatible d’un donneur.
Les indications de l’exsanguino-transfusion et de la photothérapie sont fonction des critères de Maisels – (tab 1).
Sang utilisé : incompatibilité RH groupe de l’enfant RH négatif
incompatibilité ABO groupe O RH de l’enfant
Quantité de sang = 2 à 3 fois la masse sanguine . La masse sanguine étant égale à 60 à80 cc/kg
3.1.3. INDICATIONS
Guide pour la CAT devant une hyperbilirubinémie indirecte du nouveau-né
Au total les indications thérapeutiques peuvent se résumer dans le tableau suivant :


Guide pour la conduite à tenir devant une hyperbiliubinémie indirecte du nouveau né (adapté de MAISELS
MJ : Ped - clin- NAM 1972.

En présence de :
1. Asphyxie périnatale
2. Syndrome de détresse respiratoire
3. Acidose métabolique
4. hypothermie <>Le traiter dans la catégorie supérieure.
- Utiliser la photothérapie après chaque EST
- EST si la bilirubine augmente de 10 mg/heure
- En présence de Asphyxie, SDR, Acidose métabolique (PH=7,25), hypothermie (<35°),>
3.2. TRAITEMENT ETIOLOGIQUE : sera institué chaque fois qu’il sera nécessaire.
TRAITEMENT PREVENTIF :
Il est essentiel dans la prévention de l’incompatibilité RHESUS.

4. CONDUITE A TENIR DEVANT UNE FEMME ENCEINTE RHESUS NEGATIF
Le rhésus négatif se défini par l'absence du Rh D complété par la recherche et l'absence du " Du "
le sujet est appelé " Rh négatif ".
I - IMMUNISATION CONTRE LE RHESUS-D :
A la suite d'une grossesse d'un f oetus Rh-positif, la femme enceinte s'immunise après passage des hématies f oetales dans la circulation maternelle et la formation d'anticorps anti-RhD, on dit que la femme est immunisée.
Cette immunisation est prouvée par la recherche positive des agglutinines irrégulières ( RAI+).
Le taux d'anticorps augmente progressivement lors des grossesses ultérieures à f oetus Rh D +, ce qui met en danger ces f oetus.
II - RISQUES POUR LE FOETUS :
A partir de la deuxième, troisième grossesse les anticorps maternels type IgG traversent la barrière placentaire, se fixent sur les hématies f oetales ( RhD + ) et entraînent leur destruction, ce qui donne soit la mort f oetale par anémie grave et anasarque foeto-placentaire, soit la naissance d'un nouveau-né prématuré ou à terme, mais anémié avec développement rapide d'un ictère dit hémolytique, mettant en l'absence de traitement le cerveau du nouveau-né en danger, (encéphalopathie bilirubinémique ) et l'handicap psychomoteur.
donc :
Toute femme enceinte rhésus négatif est porteuse d'une grossesse à risque, nécessitant une surveillance particulière et une prise en charge dés la naissance du nouveau-né.

III - DEUX SITUATIONS :
1 - Femme Rh Négatif + Père Rh Négatif :
Dans ce cas il n'existe aucun risque d'immunisation maternelle
2 - Femme Rh Négatif + Père Rh Positif :
Dans ce cas :
- Nécessité d'une surveillance biologique de la grossesse ( RAI ).
- Un bilan s'impose pour le nouveau-né à la naissance :
Groupage Rhésus + Test de Coombs.
Si le nouveau-né est Rhésus négatif :
· Il ne court aucun risque, donc pas de prévention.
Si le nouveau-né est Rhésus Positif :
· Risque d'immunisation maternelle et mise en danger des grossesses ultérieures.
· Mise en danger des grossesses ultérieures
· Nécessite la prévention par l'injection intramusculaire d'immunoglobulines anti-D dans les 72 heures qui suivent l'accouchement.
Si accouchement d'un mort-né:
· Injection systématique d'immunoglobulines Anti-D.
Si avortement :
· Injection systématique d'immunoglobulines Anti-D.
Cas ou l'injection d'immunoglobuline Anti-D est inutile :
· Femme immunisée
· Femme présentant une incompatibilité dans le système ABO
· Les incompatibilités dans les autres sous-groupes (c, e.. ) Ou les autres groupes ( Kell... ).

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