Névralgie du trijumeau dite essentielle

Névralgie du trijumeau dite essentielle :
- Rare
-Terrain: > 50 ans, femmes > hommes
- Algie paroxystique, unilatérale, vive
- Territoire du V (V2 ou V3)
- Douleur en éclairs brefs de qq secondes, par salves de plusieurs minutes ou heures, pluri-quotidiennes et évoluant par périodes des qq semaines.
- Zone gâchette qui déclenche la douleur (joue, muqueuse de la bouche)
- Rémissions complètes : pas de douleurs entre les périodes algiques
- Pas de déficit dans le territoire du V
Toujours faire une imagerie (IRM), pour éliminer une lésion. L’angio IRM peut mettre en évidence une boucle vasculaire au contact du V.
Traitement:
Médical:
-Tégrétol: de 400 à 800 mg/j de façon progressive
-Autres: dyhidan, neurontin, laroxyl, rivotril…
Chirurgical en cas d’échec:
- thermocoagulation du ganglion de Gasser
- si boucle vasculaire: mise en place d’un morceau de teflon entre le vaisseau et le nerf