SOINS DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

SOINS DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

I - INTRODUCTION :
Les conditions d’accueil du nouveau-né doivent être optimales, pour ne pas nuire aux efforts physiologiques d'adaptation à la vie extra-utérine.
Les soins à la naissance doivent être systématiques, bien codifiés et bien connus par le personnel soignant, médical ou paramédical.
II - OBJECTIFS :
· Apprécier la qualité de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine ( activité cardiaque, coloration, respiration, activités spontanées,...)
· Apprécier la croissance intra-utérine (données anthropométriques )
· Prévenir certaines maladies
· Rechercher et éviter certaines complications (hypothermie, infection ) et certains troubles métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie )
III - MATERIEL D'ACCUEIL DU NOUVEAU-NE :
- Une table chauffante : avec
· source de chaleur
· source d’oxygène
· source d'aspiration
· source de lumière
· un chronomètre
· un champs stérile.
- Un plateau d'accouchement ou boite d'accouchement :
· 2 pinces de Kocher
· un viseur
· pince de Barr ou fil en soie.
· gants stériles .
· compresses stériles
· bandes
- Un plateau contenant le matériel nécessaire aux soins du nouveau-né :
· Alcool iodé ou Betadine
· Alcool chirurgical à 60°
· Vitamine K1 en intramusculaire
· Collyre de nitrates d'argent ou erythromycine ou néomycine
· Dextrostix, Labstix
· Aiguilles
· Mètre ruban
· Thermomètre
· Balance
· Toise
IV - HABITS DU NOUVEAU-NE :
Les habits du nouveau-né sont variables selon la saison et la température ambiante.
Il faut surtout éviter à tout prix le refroidissement, donc si saison froide utiliser des langes repassés et chauffés.
V - TECHNIQUES DE SOIN ET PROGRAMME PREVENTIF :
Les soins du nouveau-né doivent être pratiqués par la technicienne supérieure en obstétrique ou en puériculture dans la chronologie suivante :
· Déclencher le chronomètre et accueillir l'enfant dans un lange chauffé stérile
· Poser l'enfant sur la table, pieds contre la source de chaleur
· Aspirer l'enfant avec une sonde adaptée selon le poids du nouveau-né ( ch 06 - 08 - 10 ), en clampant la sonde à l'introduction, aspirer en retirant, les fosses nasales une fois, l'estomac plusieurs fois, ce qui permet de vérifier en même temps, les choanes et l’oesophage (atrésie ).
· Apprécier le score d'Apgar à une minute : si APGAR < à 7 commencer la réanimation sinon :

· Faire les soins des yeux, une goutte de collyre dans chaque oeil et essuyer l'enfant sans frotter. · Refaire le score d'Apgar à cinq minutes. · Faire les soins du cordon, avec des compresses stériles après un attouchement à l'aide d'une compresse imbibée d'alcool iodé ou de bétadine. · Refaire le score d'Apgar à 10 minutes · Administrer 01 mg de VIT-K1 en intramusculaire, pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né · Identifier le nouveau-né par un bracelet portant son nom, son sexe, le nom de la mère, la date et prendre les mensurations du nouveau-né : poids, taille, périmètre crânien. · Vérifier l'absence de toute anomalie et habiller le nouveau né.

VI - SURVEILLANCE DU NOUVEAU-NE DANS LES QUATRES PREMIERES HEURES DE VIE :
Les premières heures sont capitales pour l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, l'enfant doit être mis dans un berceau à coté de sa mère, il doit être sous la responsabilité de la TSS en obstétrique pendant cette période.
· Vérifier l’état général
· Coloration de la peau
· Respiration
· Réponse aux stimulations cutanées
· Température rectale (ce qui permet d'éliminer une imperforation rectale )
· Vérifier les émissions de méconium et d'urine
· Vérifier le cordon (éventuel lâchage du fil ou saignement )
· Déclarer l'enfant sur le registre de l’établissement (registre de protocole )
· La mise au sein doit être précoce dés la première demi-heure de vie, ce qui permet de prévenir les hypoglycémies précoces
VII - INFORMATIONS ET RECOMMANDATIONS A LA MERE :
· Sur la surveillance du nouveau-né
· Sur les soins du cordon
· Sur l'allaitement maternel
· Sur le transit (évacuation du méconium )
· Coloration de la peau
· Comportement de l'enfant
Enfin un carnet de santé sera remis à la mère, dûment rempli contenant tous le renseignement concernant l'accouchement ainsi que le premier examen du nouveau-né.
Le nouveau-né doit être obligatoirement vacciné au BCG et Anti-polio ( VPO) avant sa sortie de la maternité.
Ce carnet de santé sera remis à la mère avec orientation vers la PMI d'origine.
VIII - CONCLUSION :
Des conditions d'accueil, et de la prise en charge du nouveau-né, découle le pronostic neurologique ultérieur ; d'où la nécessite d'un personnel qualifie, habitue et entraîné aux soins du nouveau-né ainsi la nécessité d'un pole d'accueil matériel et d'environnement optimal pour un bon pronostic.