Сионистский терроризм

Евреи имеют право бомбить Газу и убивать ни в чем не повинных женщин и детей, граждан, гражданских лиц, потому что это самозащита, как "Вы знаете, кто". Во-первых, это не их страна и они рассматриваются как колонизаторы, каждый знает свою историю, и тогда они являются террористами, но трусливых террористов. Вопрос заключается в том, как они имеют смелость делать то, что они трусы? Ответ: потому что у них есть поддержка и освещение других людей. Если одно еврейское будь то военный или гражданский убит, все звонки и объявить ... но если сотни арабских граждан были убиты, это самозащита. Короче говоря, все равно рано или поздно их день придет.

シオニストテロ

ので、自分のユダヤ人は、右ガザ爆弾と罪のない民間人の女性と子どもを殺害している市民の防衛として"あなたは知っている。 " 最初に自分たちの国とされていないと見なされていますがとんで、誰もがテロリストしているが、卑劣なテロリストの歴史、知っている。 その質問はどのようにしては憶病ている操作を行うには勇気を持っては何ですか？ その答え：これは他の人には、サポートと報道している。 軍や民間人の場合はユダヤ人かどうか1つ、みんなを呼び出し、発表するアラブの市民が殺されてしまう...数百人が殺害さは、自己防衛している。 一言で言えば、いずれにせよ遅かれ早かれその日が来るだろう。

Die zionistischen Terrorismus

Die zionistischen Terrorismus
Die Juden haben das Recht, Gaza zu bombardieren und töten unschuldige Frauen und Kinder der Bürger Zivilisten, weil es der legitimen Verteidigung nach "Sie wissen, wer". Erstens ist es nicht ihr Land und sie werden als Kolonisatoren, jeder weiß, ihre Geschichte, und dann werden sie von Terroristen, sondern die Terroristen Feiglinge. Die Frage lautet: Wie haben sie den Mut, das zu tun, dann sind sie Feiglinge? Die Antwort: weil sie die Unterstützung und die Absicherung durch andere Menschen. Wenn nur ein Jude, dass Wehr-oder Zivildienst wird getötet, jeder behauptet und führt ... aber wenn Hunderte von arabischen Bürgern ermordet werden, so wird der legitimen Verteidigung. Kurz gesagt, auf jeden Fall früher oder später der Tag kommen wird.

犹太复国恐怖主义

犹太人有权在加沙地带和炸弹杀害无辜的妇女和儿童的公民的平民，因为这是自我防卫的“你知道是谁。 ” 首先它不是自己的国家，它们被视为殖民者，每个人都知道他们的历史，然后他们是恐怖分子，但怯懦的恐怖分子。 现在的问题是他们如何有勇气这样做，他们都是懦夫？ 答案是：因为他们的支持和覆盖面由其他人。 如果一个单一的犹太无论是军人还是平民被杀害，每个人都呼吁，并宣布...但是，如果数以百计的阿拉伯公民被谋杀，这是自卫。 总之，反正迟早他们的日子将会到来。

Zionist terrorism

Jews have the right to bomb Gaza and kill innocent women and children of citizens of civilians, because it's self-defense as "you know who." First it is not their country and they are regarded as colonizers, everyone knows their history, and then they are terrorists but cowardly terrorists. The question is how they have the courage to do that then they are cowards? The answer: because they have the support and coverage by other people. If a single Jewish whether military or civilian is killed, everyone calls and announce ... but if hundreds of Arab citizens are murdered, it is self-defense. In short, anyway sooner or later their day will come.

Le terrorisme sioniste

les juifs ont le droit de bombarder Gaza et de tuer les innocents d'enfants de femmes et des citoyens civils; parce que c'est de la légitime défense selon "vous savez qui" .
D'abord ce n'est pas leur pays et ils sont considérés comme des colonisateurs, tout le monde sait leur histoire, et puis ils sont des terroristes mais des terroristes lâches.
La question est la suivante : comment ils ont le courage de faire ça alors qu'ils sont des lâches?
La réponse : parce que ils ont le soutien et la couverture par d'autres gens.
Si un seul juif qu'il soit militaire ou civil est tué, tout le monde réclame et proclame...mais si des centaines de citoyens arabes sont assassinés, ça sera de la légitime défense.
Bref, de toute façon tôt ou tard leur jour viendra.

Une alimentation diététique pour les diabétiques

Une saine alimentation pour les personnes atteintes de diabète:
Une alimentation saine pour les personnes atteintes de diabète n'est pas différente à ce qui est recommandé pour tout le monde. En choisissant des aliments sains et être actif, vous aider à gérer votre taux de glucose (les niveaux de glycémie), d'éviter les complications du diabète et de contrôler votre poids. Il n'est pas nécessaire de préparer les repas séparé ou acheter des aliments, afin détendre et profiter d'une alimentation saine avec toute la famille! Que dois-je manger? Pour vous aider à gérer votre diabète, vos repas doivent être: Ordinaire et réparti de manière égale tout au long de la journée. Faibles en gras, en particulier de graisses saturées. Sur la base de glucides élevé fibres alimentaires entières tels que les pains et les céréales, les haricots, les lentilles, les légumes et les fruits. Avec une alimentation saine, une activité physique régulière peut vous aider à gérer votre taux de glucose sanguin, de réduire les graisses de votre sang (cholestérol et triglycérides) et maintenir un poids idéal.
Faits sur le gras :Les matières grasses ont la plus haute énergie (ou calories kilojoule) de tous les aliments. Manger trop de gras peut mettre sur le poids qui, à long terme, devient plus difficile de gérer votre taux de glucose sanguin. D'autre part, de petites quantités de graisses saines ajoute la saveur à vos aliments, contribue à améliorer votre santé et à réduire votre risque de maladie cardiaque. Par conséquent, le type de matières grasses que vous mangez est important, ainsi que le montant.
Les gras saturés: Il est important de manger de graisses saturées, en petites quantités, car il soulève votre taux de cholestérol LDL ( «mauvais») cholestérol. Les gras saturés se trouvent dans la viande de matières grasses, la viande transformée, crème, beurre, lait et produits laitiers, lait de noix de coco et crème, l'huile de palme (pâtisseries, le chocolat et les aliments frits), égouttage, le saindoux et de suif. Polyinsaturés et les graisses mono-insaturées certaines matières grasses sont importantes pour une bonne santé. Mangez une variété de polyinsaturés et monoinsaturés modération à la place de graisses saturées. Acides gras polyinsaturés comprennent: Polyinsaturés margarines (vérifiez l'étiquette pour le mot «poly»). Tournesol, de carthame, soja, maïs, coton, sésame et grapeseed huiles. Les matières grasses contenues dans les poissons gras comme le hareng, le maquereau, la sardine, le saumon et le thon. Noix, pignons, noix du Brésil. Les gras monoinsaturés comprennent: Canola et d'olive margarines. De canola et l'huile d'olive. Avocat. Olives. Les arachides, les amandes, les noix de pécan et les noisettes. Nut se répand de l'huile d'arachide et d'une combinaison de polyinsaturés et les graisses mono-insaturées. Faits sur les glucides Glucides des aliments sont la meilleure source d'énergie pour votre corps. Quand ils sont digérés, ils se répartissent sous forme de glucose dans le sang. Si vous mangez des repas réguliers et la diffusion de vos glucides des aliments uniformément tout au long de la journée, vous permettra de maintenir vos niveaux d'énergie sans provoquer de fortes augmentations dans votre taux de glucose sanguin. Si vous prenez de l'insuline ou de comprimés hypoglycémiants, tenez-vous si besoin de manger entre les repas, collations. Discutez-en avec votre diététiste ou éducateur en diabète. Tous les glucides sont digérés aliments pour produire du glucose, mais ils le font à des rythmes différents - certains lents, certains rapides. L'index glycémique ou IG est une façon de décrire comment un hydrate de carbone contenant de la nourriture affecte la glycémie. Les aliments à faible IG éleve la glycémie plus lentement que les aliments à IG élevé. Y compris au moins trois à faible IG des aliments tout au long de la journée, de préférence un à chaque repas, peut aider à la gestion du glucose dans le sang. Faits sur le sucre Sucre de table a un IG modéré semblable à celui des fruits tropicaux et de pain. Par conséquent, une alimentation saine pour le diabète peuvent comprendre un peu de sucre. Toutefois, il est toujours important de tenir compte de la valeur nutritive des aliments que vous mangez. Les sucres ajoutés dans les aliments nutritifs tels que les céréales pour petit déjeuner ou à faible teneur en matières grasses des produits laitiers sont préférables à des aliments ou boissons tels que les bonbons, lollies et les boissons gazeuses, qui contiennent peu d'autre que kilojoules. Un peu de sucre doit également être utilisé dans la cuisine et de nombreuses recettes peuvent être modifiés pour utiliser de moins que le montant déclaré. Choisissez des recettes qui sont faibles en gras (particulièrement les graisses saturées) et contiennent certains fibres. Alternative édulcorants S'il n'est plus nécessaire de toujours utiliser d'autres édulcorants au lieu de sucre, il ya encore une place pour les produits sucrés artificiellement, en particulier ceux qui doivent être consommés en grandes quantités, tels que cordials et les boissons gazeuses. Faits sur les protéines: Choisissez des protéines des aliments qui sont également faibles en gras. Cela contribuera à réduire la quantité de gras saturés que vous mangez. Aliments comprennent des protéines de viande maigre, volaille sans la peau, les fruits de mer, les œufs (et non pas frit), noix non salées, produits de soja tels que le tofu et les légumineuses (haricots secs et lentilles). Les autres produits alimentaires, boissons et condiments Vous pouvez utiliser ces aliments pour rehausser le goût et variété à vos repas: Herbes, épices, ail, piment, le jus de citron, de vinaigre et d'autres assaisonnements. Les produits étiquetés «à faible joule», par exemple: faible joule / régime des boissons non alcoolisées, les produits de gelée en bas joule. Thé, café, tisane, eau, soda, eau minérale plaine.
Gestion du poids :L'excès de poids, en particulier autour de votre taille, il est plus difficile à gérer votre diabète et augmente votre risque de maladie cardiaque. Il n'est pas indispensable pour atteindre votre poids idéal comme une petite perte de poids (5-10% du poids corporel) peuvent faire une grande différence pour votre santé. Mesurer votre tour de taille est un excellent moyen de contrôler votre poids plutôt que d'un pesage régulier. En général, les femmes ont besoin de viser un tour de taille de moins de 80 cm et les hommes de moins de 90 cm. Si vous transportez un excès de poids vers le milieu, essayer de perdre une partie de celui-ci par: Suite à un régime inférieur plan en kilojoules et de matière grasse totale (en particulier les graisses saturées). Faire une activité physique régulière comme la marche, monté sur un vélo ou la natation. De demander à votre médecin, diététicien, éducateur en diabète pour obtenir des conseils. Rappelez-vous la bonne nourriture et l'activité régulière contribuera à vous garder en bonne santé!

Névralgie du trijumeau dite essentielle

Névralgie du trijumeau dite essentielle :
- Rare
-Terrain: > 50 ans, femmes > hommes
- Algie paroxystique, unilatérale, vive
- Territoire du V (V2 ou V3)
- Douleur en éclairs brefs de qq secondes, par salves de plusieurs minutes ou heures, pluri-quotidiennes et évoluant par périodes des qq semaines.
- Zone gâchette qui déclenche la douleur (joue, muqueuse de la bouche)
- Rémissions complètes : pas de douleurs entre les périodes algiques
- Pas de déficit dans le territoire du V
Toujours faire une imagerie (IRM), pour éliminer une lésion. L’angio IRM peut mettre en évidence une boucle vasculaire au contact du V.
Traitement:
Médical:
-Tégrétol: de 400 à 800 mg/j de façon progressive
-Autres: dyhidan, neurontin, laroxyl, rivotril…
Chirurgical en cas d’échec:
- thermocoagulation du ganglion de Gasser
- si boucle vasculaire: mise en place d’un morceau de teflon entre le vaisseau et le nerf

Consommer moins de sel ne serait pas meilleur pour le coeur

Une nouvelle étude révèlerait qu'une consommation restreinte de sel serait pire pour le coeur qu'une consommation normale de sel.

Publiée en ligne par le Journal of General Internal Medecine, cette étude ne remet pas - encore - en cause les régimes allégés en sel, mais met en évidence que les personnes qui consomment moins de sel ont plus de risque de souffrir d'une maladie cardiaque mortelle.

Cette étude, menée par le Dr. Hillel W.Cohen du Albert Einstein College of Medecine of Yeshiva University, a été réalisée auprès de 8.700 sujets entre 1988 et 1994. Tous avaient plus de 30 ans et ne suivaient aucun régime allégé en sel.

Les volontaires de l'étude ont été examinés en 2000. Après avoir retiré les facteurs risque de maladies cardiaques dues au tabac ou au diabète, il apparaît que les 25% de la population ayant consommé moins de sel durant la période avaient 80% plus de chance de mourir d'une maladie du coeur que les 25% qui ont mangé plus de sel.

Toutefois, le Dr. Cohen n'exclut en rien que le sel peut être mauvais pour la santé de certaines personnes, notamment celles qui ont un problème de pression sanguine.

SOINS DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

SOINS DU NOUVEAU-NE A LA NAISSANCE

I - INTRODUCTION :
Les conditions d’accueil du nouveau-né doivent être optimales, pour ne pas nuire aux efforts physiologiques d'adaptation à la vie extra-utérine.
Les soins à la naissance doivent être systématiques, bien codifiés et bien connus par le personnel soignant, médical ou paramédical.
II - OBJECTIFS :
· Apprécier la qualité de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine ( activité cardiaque, coloration, respiration, activités spontanées,...)
· Apprécier la croissance intra-utérine (données anthropométriques )
· Prévenir certaines maladies
· Rechercher et éviter certaines complications (hypothermie, infection ) et certains troubles métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie )
III - MATERIEL D'ACCUEIL DU NOUVEAU-NE :
- Une table chauffante : avec
· source de chaleur
· source d’oxygène
· source d'aspiration
· source de lumière
· un chronomètre
· un champs stérile.
- Un plateau d'accouchement ou boite d'accouchement :
· 2 pinces de Kocher
· un viseur
· pince de Barr ou fil en soie.
· gants stériles .
· compresses stériles
· bandes
- Un plateau contenant le matériel nécessaire aux soins du nouveau-né :
· Alcool iodé ou Betadine
· Alcool chirurgical à 60°
· Vitamine K1 en intramusculaire
· Collyre de nitrates d'argent ou erythromycine ou néomycine
· Dextrostix, Labstix
· Aiguilles
· Mètre ruban
· Thermomètre
· Balance
· Toise
IV - HABITS DU NOUVEAU-NE :
Les habits du nouveau-né sont variables selon la saison et la température ambiante.
Il faut surtout éviter à tout prix le refroidissement, donc si saison froide utiliser des langes repassés et chauffés.
V - TECHNIQUES DE SOIN ET PROGRAMME PREVENTIF :
Les soins du nouveau-né doivent être pratiqués par la technicienne supérieure en obstétrique ou en puériculture dans la chronologie suivante :
· Déclencher le chronomètre et accueillir l'enfant dans un lange chauffé stérile
· Poser l'enfant sur la table, pieds contre la source de chaleur
· Aspirer l'enfant avec une sonde adaptée selon le poids du nouveau-né ( ch 06 - 08 - 10 ), en clampant la sonde à l'introduction, aspirer en retirant, les fosses nasales une fois, l'estomac plusieurs fois, ce qui permet de vérifier en même temps, les choanes et l’oesophage (atrésie ).
· Apprécier le score d'Apgar à une minute : si APGAR < à 7 commencer la réanimation sinon :

· Faire les soins des yeux, une goutte de collyre dans chaque oeil et essuyer l'enfant sans frotter. · Refaire le score d'Apgar à cinq minutes. · Faire les soins du cordon, avec des compresses stériles après un attouchement à l'aide d'une compresse imbibée d'alcool iodé ou de bétadine. · Refaire le score d'Apgar à 10 minutes · Administrer 01 mg de VIT-K1 en intramusculaire, pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né · Identifier le nouveau-né par un bracelet portant son nom, son sexe, le nom de la mère, la date et prendre les mensurations du nouveau-né : poids, taille, périmètre crânien. · Vérifier l'absence de toute anomalie et habiller le nouveau né.

VI - SURVEILLANCE DU NOUVEAU-NE DANS LES QUATRES PREMIERES HEURES DE VIE :
Les premières heures sont capitales pour l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, l'enfant doit être mis dans un berceau à coté de sa mère, il doit être sous la responsabilité de la TSS en obstétrique pendant cette période.
· Vérifier l’état général
· Coloration de la peau
· Respiration
· Réponse aux stimulations cutanées
· Température rectale (ce qui permet d'éliminer une imperforation rectale )
· Vérifier les émissions de méconium et d'urine
· Vérifier le cordon (éventuel lâchage du fil ou saignement )
· Déclarer l'enfant sur le registre de l’établissement (registre de protocole )
· La mise au sein doit être précoce dés la première demi-heure de vie, ce qui permet de prévenir les hypoglycémies précoces
VII - INFORMATIONS ET RECOMMANDATIONS A LA MERE :
· Sur la surveillance du nouveau-né
· Sur les soins du cordon
· Sur l'allaitement maternel
· Sur le transit (évacuation du méconium )
· Coloration de la peau
· Comportement de l'enfant
Enfin un carnet de santé sera remis à la mère, dûment rempli contenant tous le renseignement concernant l'accouchement ainsi que le premier examen du nouveau-né.
Le nouveau-né doit être obligatoirement vacciné au BCG et Anti-polio ( VPO) avant sa sortie de la maternité.
Ce carnet de santé sera remis à la mère avec orientation vers la PMI d'origine.
VIII - CONCLUSION :
Des conditions d'accueil, et de la prise en charge du nouveau-né, découle le pronostic neurologique ultérieur ; d'où la nécessite d'un personnel qualifie, habitue et entraîné aux soins du nouveau-né ainsi la nécessité d'un pole d'accueil matériel et d'environnement optimal pour un bon pronostic.

Circumcision protects HIV and cervical cancer

Three studies published Wednesday supports the theory that circumcision may protect men from infection by HIV and by the sexually transmitted virus that causes cancer of the cervix. CIRCUMCISION protect themselves from HIV VIRUS AND CANCER LEAD cervical Magnify These findings, published in the Journal of Infectious Diseases, are likely to fuel the debate on whether, for men some regions of the world, to be circumcised to protect their health and, perhaps, that their future sexual partners. Dr. Bertrand Auvert of the University of Versailles, and some of his colleagues in South Africa have tested more than 1,200 men attending a clinic in South Africa. "These conclusions explain why women with circumcised partners are less likely than other women to the risk of cancer of the cervix," they write in the medical journal. The other two studies were conducted by American scientists and focus on protection against the AIDS virus.

عوامل الخطورة المسببة لأمراض القلب و الوقاية منها

إن اول استراتيجية في الوقاية من أمراض القلب هي أن تقلل فرص إصابتك بمرض الشرايين التاجية قدر استطاعتك، وفيما يلي نظرة شاملة

:لعوامل الخطورة الشديدة المعروفة، وما يمكنك فعله لمجابهتها

.التدخين

إن التدخين يزيد قابليتك للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الشرايين التاجية بمقدار يزيد عن الضعف ويجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية بمقدار يصل الى ست مرات.والتدخين يمكن أن يكون مرتبطاً بشكل مباشر ب 20% من الوفيات الناتجة عن مرض الشرايين التاجية، وكل سيجارة تدخنها تزيد من هذا الخطر الذي يتههدك، والحل الوحيد هو الاقلاع عن التدخين، فدرجة الخطر تقل سريعاً بعد الانقطاع عن التدخين وتعود الى نفس مستواها _ تقريباً_ لدى غير المدخنين في خلال ثلاث سنوات

مستوى الكوليسترول المرتفع

كلما ارتفع مستوى الكوليسترول في دمك، زاد خطر إصابتك بمرض مرتفع فإن خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية ينخفض بنسبة 2% الى 3% لكل نسبة 1% تستطيع أن تخفضها من الكوليسترول في دمك.وأول خطوة في خفض مستوى الكوليسترول في دمك هي ان تتناول طعاماً منخفض الدهون بالإقلال من الأطعمة حيوانية المصدر، إن طبيبك سوف يخبرك بالمستوى المنخفض الذي يجب أن تصل إليه، وما إذا كان تناولك للعقاقير المخفضة للكوليسترول مفيداً لحالتك.

ضغط الدم المرتفع

كلما ارتفع ضغط دمك، زاد خطر إصابتك بمرض الشرايين التاجية، إن خفض ضغط دمك المرتفع يحميك من الاصابة بهذا المرض، كما يعطيك ايضاً حماية إضافية من الاصابة بالسكتات المخية

.الخمول الجسماني

إن ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن تخفض خطر إصابتك بالنوبة القلبية بمقدار يتراوح بين الثلث الى النصف، وإذا كنت قد بقيت في حالة خمول بدني لمدة طويلة، وكنت زائد الوزن وبديناً، فاستشر طبيبك أولاً قبل أن تبدأ أي برنامج رياضي

.السمنة

إن زيادة الوزن بنسبة تزيد عن 20% فوق الوزن المثالي تفتح الباب أمام عدد من عوامل الخطورة الأخرى المسببة لمرض الشرايين التاجية، وتشمل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر وارتفاع مستويات دهنيات الدم ونمط الحياة الخاملية.

مرض السكر

إن مريض السكر يكون أكثر عرضة بمقدار ثلاثة الى سبعة أضعاف للوفاة بسبب المرض القلبي الوعائي، إن اتباع أسلوب مكثف للسيطرة على مرض السكر وغيره من عوامل الخطورة قد يقلل احتمالات الإصابة بالمضاعفات القلبية الوعائية

.الجنس

بعض الناس يعتقد خطأ ان مرض الشرايين التاجية يصيب الرجال فقط إذ ان النساء في مرحلة الخصوبة ( اي اللاتي يحضن ) يكن في حماية الى حد ما، ربما بسبب ان لديهن مستويات أعلى من هرمون الاستروجين الانثوي في الدم، ومع ذلك فبعد سن انقطاع الحيض فإن خطورة إصابة المرأة بمرض الشرايين التاجية أكثر من أية حالة أخرى، بل أكثر كثيراً ممن يتوفين بسبب سرطان الثدي وسرطان الرئة معاً.ويمكن ان تكون أعراض مرض الشرايين التاجية أكثر صعوبة في التعرف عليها في النساء، وعندما يتم تشخيص هذا المرض في امرأة لأول مرة، فإن المرض يميل لأن يكون أكثر شدة مما لو كان قد تم تشخيصه في الرجل، كما ان النساء يكن أقل قابلية للحياة والاستمرار بعد الاصابة بنوبات قلبية عن الرجال

.الأسبرين

بالنسبة للرجال فوق سن الخمسين ثمة دليل معقول على ان تناول الاسبرين بتركيز عادي (325 مجم) يوماً بعد يوم، أو تناول 81 مجم من الاسبرين يومياً يقلل قابلية الإصابة بمرض الشرايين التاجية، أما في النساء فالدليل على فائدة الاسبرين أقل وضوحاً وأثراً.ومن جانب آخر فالاسبرين يمكن ان يسبب آثاراً جانبية، تشمل النزيف، لذا فاستشر طبيبك قبل أن تبدأ في الاستخدام المستمر للأسبرين

.تعاطي الخمر

ثبت بالتجربة أن تعاطي الخمور يزيد خطر الاصابة بمرض الشرايين التاجية في الرجال والنساء على السواء، وفوق هذا فإن شرب الكحوليات يزيد خطر إصابة النساء بسرطان الثدي

.ارتفاع مستوى الهوموسيستيين

إن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من تلك المادة الطبيعية في دمائهم قد تكون لديهم بالتالي قابلية أعلى للإصابة بمرض الشرايين التاجية، ويمكن قياس مستوى الهوموسيستيين في الدم باختبار الدم، ويمكن ان يرث الانسان الميل لوجود مستوى مرتفع من الهوموسيستيين في الدم ( كصفة وراثية )، ولكن يبدو ان السبب في معظم الناس الذين لديهم مستويات مرتفعة ( بدرجة متوسطة ) من الهوموسيستيين هو وجود نقص غذائي في حمض الفوليك ( الفولات) وفيتاميني "ب6" و "ب12".ولا يوجد اتفاق حتى الآن بين الاطباء عما إذا كان من الواجب على الناس عامة او على الأشخاص الذين يعانون من مرض الشرايين التاجية خاصة ان يطلبوا قياس مستوى الهوموسيستيين لديهم، وبالنسبة للأشخاص ذوي المستويات المرتفعة من الهوموسيستيين فلا يوجد دليل على أن خفض مستواه يكون مفيداً لهم، ومع ذلك فمن الحكمة ان يتناولوا أقراص حمض الفوليك ( 400 ميكروجرام) وفيتامين "ب6" (100غرام) وفيتامين "ب12" ( 100جرام) خاصة لمن كان أحد والديهم أو احد أبنائهم قد أصيب بمرض الشرايين التاجية قبل سن الخامسة والخمسين.

مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع

إن وجود مستوى مرتفع من هذا الدهن _ خاصة مع وجود مستوى منخفض من البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL في الدم _يبدو انه إرهاص بالإصابة بمرض قلبي، رغم انه ليس بنفس القوة مثل ارتفاع مستوى الكوليسترول. ومن الافضل تحديد مستوى الجلسريدات الثلاثية عن طريق الصوم لمدة 12ساعة قبل إجراء اختبار الدم.والخطوات الرئيسية في خفض مستوى الجلسريدات الثلاثية المرتفع هي الحد من كمية السكر والنشويات المكررة في طعامك، أن تنقص وزنك إذا كنت بديناً، أن تتجنب شرب الخمور، وتسيطر على مرض السكر

العدوى

ثمة ميكروب يسمى الكلاميديا الرئويةيعد سبباً شائعاً للالتهاب الرئوي والالتهاب الشعبي وحالات عدوى الحلق والجيوب الأنفية، يمكن أن يسبب حالة عدوى لبطانة الشرايين، وتشير الدراسات الى ان هذه العدوى يمكن ان تكون خطوة أولى ذات أهمية في حدوث حالة التصلب العصيدي للشرايين ( في بعض الاشخاص على الاقل).هذا ولم يثبت ان إجراء اختبار لهذه العدوى أوإعطاء علاجات بالمضادات الحيوية في حالة وجود العدوى تكون له فائدة في منع حدوث التصلب العصيدي، ومع ذلك فهذا الاحتمال لا زال قيد الدراسة والبحث

Mazda CX7 overview

Spirited performance: The CX-7 is a crossover SUV built for drivers, with a turbocharged 2.3-litre DISI 4-cylinder engine, which is part of Ward’s 10 Best Engines in 2007 and 2008, 6-speed automatic transmission with Sport mode and a choice of either front- or all-wheel drive configurations.Innovative design: The strong emotional styling of the CX-7 displays its Mazda DNA in its five-point grille, sloping A-pillars, prominent fenders, sleek and well-defined roof and shoulder lines, contoured rear end and three dimensional taillight design. The interior is built around a driver-focused cockpit, with a sports car inspired high-mounted transmission shifter and form-fitting front bucket seats.

Les causes organiques de l'obésité

Les causes organiques de l'obésité peuvent êtres classées comme suit :

1. Causes médicamenteuses : Les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, les corticoïdes et les contraceptifs oraux sont associés à un gain de poids.
2. Hypothyroïdie : Rare cause de l'obésité, le dépistage systématique n'est pas indiqué, le gain de poids est essentiellement liquide; présence d'autres signes.
3. Syndrome de Cushing : obésité tronculaire, des vergetures pourpres, faciès en"lune" , "bosse de bison", hypertension, intolérance au glucose.
4. Syndrome Stein-Leventhal : oligoménorrhée, hirsutisme, il est dû à une sécrétion ovarienne de stéroïdes.
5. L'insuline : Insulinome ou secondaire à une administration excessive d'insuline exogène.
6. Hypogonadisme : en particulier à une castration post-pubertaire.
7. Causes hypothalamiques : secondaire à une inflammation, un traumatismes, ou tumeurs (en particulier Crâniopharyngiome) qui affectent le noyau ventromedial.
8. Autres causes neurologiques : pseudotumeur cérébrale, syndrome de la selle turcique vide, hyperostose frontale interne.
9. Les anomalies de la distribution du tissu adipeux : lipodystrophie partielle, lipomatose multiple , Adipose douloureuse.
10. Les syndromes congénitaux : syndrome adiposo-génital, syndrome de Prader-Willi, de Laurence-Moon-Biedl, d'Alstrom, et d'Albright.

Conséquences de l'obésité

Les conséquences de l'obésité sont :
1.Hypertension artérielle : Il existe une relation entre le surpoids et l'hypertension; la réduction de poids réduit la pression artérielle .
2.Maladie vasculaire cérébrale : 2 à 3 fois le risque de maladie vasculaire cérébrale chez les obèses hypertendus.
3.Maladie coronarienne Prématurée : l'obésité est un marqueur associé à l'augmentation de risque la maladie coronarienne.
4.Lipides : Les rapports LDL / HDL et cholestérol / HDL sont affectés défavorablement.
5.Diabète sucré : L'obésité est le facteur le plus fortement lié au diabète sucré type 2; la perte de poids est la clé de contrôle.
6.L'arthrite (Arthropathie dégénérative, la goutte) : Association de l'obésité et de la goutte fréquente; association avec l'arthropathie dégénérative n'est pas prouvée, mais la perte de poids améliore souvent les symptômes.
7.Maladie de la vésicule biliaire : 2 à 3 fois le risque de décès par maladie de la vésicule biliaire dans l'obésité.
8.Conséquence pulmonaire : L'obésité est associé à l'hypoventilation, l'hypoxie, et l'apnée au sommeil.
9.Risque chirurgical : Risque avec l'anesthésie, la mauvaise cicatrisation et les complications thrombotiques.
10.Conséquence Psychosociale : Stigmate social, la discrimination, la mauvaise image de soi
11.Divers : Tendance aux infections cutanées, varices, et cancer de l'endomètre.

Brûlures oculaires par gaz lacrymogènes

Comment soigner les brûlures oculaires par gaz lacrymogènes :
Les suspensions donnent une irritation très douloureuse, mais sans gravité, des conjonctives et de la cornée. Il s'agit aussi d'une kératite ponctuée superficielle : KPS (typiquement, la violente douleur qui réveille le patient à 3 h du matin) : photophobie, larmoiement, œil rouge, douloureux.

Prise en charge aux urgences :
– 1 goutte de CÉBÉSINE.
– Puis lavage oculaire au sérum physiologique.
– Rinçage du visage à grande eau (eau du robinet).

Traitement à domicile :
Avant tout, quitter le plus tôt possible tous les vêtements imprégnés, et prendre une douche énergique, avec lavage des cheveux pour se débarrasser de toutes les particules qui continuent à être irritantes. Le traitement allie antibiotiques locaux, cicatrisants cornéens en collyre et pommade, cycloplégiques, et antalgiques par voie générale .

Créatine-kinase (CK) ou créatine‑phosphokinase (CPK)

La créatine-kinase (CK) est une enzyme très répandue dans le muscle, le myocarde et le cerveau. Elle est formée de deux sous-unités M (muscle), et B (brain) qui sont à l’origine de trois iso- enzymes : MM (muscle squelettique), BB (cerveau), MB (myocarde).


Précautions de prélèvement:


Bien que les globules rouges ne contiennent pas de CK éviter l’hémolyse qui, libérant de l’ATP, fausse le dosage. Faire le dosage dans l’heure qui suit le prélèvement car l’activité enzymatique est très labile.


Valeurs usuelles:


Variables avec la technique utilisée et aussi avec le sexe. Se renseigner auprès du laboratoire. Avec les méthodes recommandées par la Société française de biologie clinique à la température de 30 °C : de 15 à 150 UI/L chez l’adulte. Attention : une injection intramusculaire est susceptible de multiplier par 2 ou par 3 les valeurs normales.


Clinique


• Infarctus du myocarde

• Maladies musculaires

• Autres circonstances

1. Infarctus du myocarde:

En cas d’infarctus du myocarde, l’isoforme MB (retrouvée en grande quantité mais non majoritairement dans le myocarde) s’élève dès la 4 e heure, en même temps que les transaminases, atteignant son maximum vers la 24 e heure (10 fois la normale en moyenne) pour revenir à la normale dès la 48 e heure. La quantité d’enzymes libérées est corrélée avec la taille de l’infarctus. L’élévation des CK est moins précoce que celle des troponines qui sont en outre plus spécifiques. Aussi le dosage des troponines est-il aujourd’hui préféré.

Valeurs normales de la CK MB : dosée par une méthode fonctionnelle : < à 20 UI/L ; dosée par une méthode pondérale à l’aide d’anticorps monoclonux : moins de 7 µg/L.

2. Maladies musculaires:

Dans les myopathies et surtout la maladie de Duchenne, les CK MM sont très augmentées (50 à 100 fois la normale) mais cette élévation n’est pas requise pour le diagnostic. La maladie est récessive, liée à l’X, transmise par la mère. Elle débute à l’âge de 2-3 ans par des chutes. Elle se traduit par un déficit musculaire prédominant à la ceinture pelvienne et aux membres inférieurs donnant une démarche dandinante. Les mollets sont hypertrophiés. L’élévation des CK est précoce, présente chez les garçons nouveau-nés. L’élévation des CK est moins marquée dans la maladie de Landouzy-Déjerine ou dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale, maladie familiale à transmission autosomique dominante se traduisant par une faiblesse des muscles du visage qui diminue la mobilité faciale et des muscles de la ceinture scapulo-humérale qui projette les épaules en avant en faisant saillir les omoplates. Au cours des maladies musculaires inflammatoires, polymyosites et dermatomyosites, les CK sont nettement augmentées et leur dosage permet de suivre l’évolution sous traitement. Les polymyosites se manifestent par un déficit douloureux des ceintures. Les dermatomyosites se traduisent en outre par un érythème péri-orbitaire en lunette, un érythème douloureux et squameux de la sertissure des ongles ou de la face d’extension des articulations.

3. Autres circonstances

De nombreuses situations pathologiques peuvent élever : les CPK MM : traumatismes musculaires, chutes, delirium tremens, crise comitiale généralisée, hypothyroïdie, exercice physique extrême ; les CPK MB : défibrillation, chirurgie ; les CPK BB : embolies et thromboses cérébrales.

Diagnostic différentiel des crises épileptiques généralisées

Le diagnostic différentiel des crises épileptiques généralisées se fait avec :

• Syncope vagale
• Syncope orthostatique
• Arythmies cardiaques
• Hystérie
• Hyperventilation
• Attaques de sommeil, cataplexie
• Libération d'adrénaline: l'anxiété aiguë, le trouble panique, l'hypoglycémie, phéochromocytome

News 2009 : Citroën C1 in Algeria

Produced alongside the Peugeot 107 and Toyota Aygo, in the Czech Kolín factory, the small Citroen, sold 310 000 copies throughout the world since its launch in 2005, reveals itself with a new nose.

It is full of a new front even more expressive, which is aligned with the new brand identity with a shield to the periphery stronger and more solid. It also receives an insert chrome around the main air intake.
In the interior, the new C1 receives some changes in terms of linings and decorations. The keg orders placed under the center console, across the range, adopt a new silk screen more readable and modern.

Under the hood, as the Peugeot 107, Citroën C1 keep the same gasoline engine, 3-cylinder 1.0 VVT 68 hp original Toyota engine twice this year in its class. The other block is 1.4 HDi 55 hp at 4 000 rpm and a torque of 130 Nm at 1 750 rpm with a consumption of 4.1 l/100 km combined cycle.
According to the responsible marketing Price-product Citroën in Algeria,the small C1 will be introduced in our market during the first quarter of 2009.

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CONDUITE A TENIR DEVANT UN ICTERE A BILIRUBINE

CONDUITE A TENIR DEVANT UN ICTERE A BILIRUBINE
INDIRECTE chez le nouveau né :

I- INTERROGER : L’interrogatoire doit préciser :
v Age du nouveau né
v Début de l’ictère (Avant 24h de vie = Ictère précoce)
v Poids de naissance et Age Gestationnel
v Anamnèse Familiale :
- Place du NNE dans la fratrie
- Anamnèse positive pour une Incompatiblité foeto-maternelle dans la fratrie
- Groupage sanguin de la mère
- Existence d’une anémie hémolytique familiale
II- EXAMINER : L’examen clinique doit apprécier :
- l’ictère cutanéo-muqueux
- Les pâleur des téguments et muqueuses
- Le volume de l’abdomen qui peut être augmenté par l’hépatomegalie, la
splénomégalie
- Hematomes étendus – purpura
- L’aspect des selles et des urines.
- L’examen neurologique qui doit être minutieux et pluriquotidien
- Rechercher des signes de sepsis
III- DEMANDER DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES
CHEZ LE NOUVEAU-NE
- Dosage de la bilirubine (totale, directe, indirecte)
- Hémogramme
- Groupage sanguin
- Réaction directe de Coombs
Ces examens doivent être faits au cordon si la mère est rhésus négatif.
CHEZ LA MERE
- Groupage sanguin
- Recherche des agglutinines irrégulières
IV- FAIRE UNE ENQUETE ETIOLOGIQUE
1. ICTERES HEMOLYTIQUES
¨ Les Incompatibilités foeto-maternelles acquises.
-IFM ABO
-IFM Rhésus (D)
-Autres immunisations : Immunisation dans les sous groupes C,E ,Kell
¨ Infections néo-natales (septicémie)
¨ Céphalhématomes, bosse séro-sanguine
¨ Ictères hémolytiques constitutionnels
-Les anomalies de membrane spherocytose héréditaire essentiellement.
-Les déficits enzymatiques : Déficit en G6PD et en purivate- kinase
2. ICTERES NON HEMOLYTIQUES
¨ Ictère physiologique
¨ Ictère par immaturité hépatique
¨ Ictère familial congénital ou maladie de GRIGGLER-NAJJAR
¨ Ictère au lait de femme
¨ L’hypothroï die
¨ Les sténoses du tube digestif (sténose hypertrophique du pylore – sténose duodénale)
3 –TRAITER
3.1. SYMPTOMATIQUE
3.1.1. LA PHOTOTHERAPIE
C’est l’outil le plus performant pour le traitement de tout ictère néonatal à bilirubine indirecte
3.1.2. L’EXSANGUINO – TRANSFUSION
C’est une méthode thérapeutique permettant d’échanger lentement le sang d’un enfant par le sang frais compatible d’un donneur.
Les indications de l’exsanguino-transfusion et de la photothérapie sont fonction des critères de Maisels – (tab 1).
Sang utilisé : incompatibilité RH groupe de l’enfant RH négatif
incompatibilité ABO groupe O RH de l’enfant
Quantité de sang = 2 à 3 fois la masse sanguine . La masse sanguine étant égale à 60 à80 cc/kg
3.1.3. INDICATIONS
Guide pour la CAT devant une hyperbilirubinémie indirecte du nouveau-né
Au total les indications thérapeutiques peuvent se résumer dans le tableau suivant :


Guide pour la conduite à tenir devant une hyperbiliubinémie indirecte du nouveau né (adapté de MAISELS
MJ : Ped - clin- NAM 1972.

En présence de :
1. Asphyxie périnatale
2. Syndrome de détresse respiratoire
3. Acidose métabolique
4. hypothermie <>Le traiter dans la catégorie supérieure.
- Utiliser la photothérapie après chaque EST
- EST si la bilirubine augmente de 10 mg/heure
- En présence de Asphyxie, SDR, Acidose métabolique (PH=7,25), hypothermie (<35°),>
3.2. TRAITEMENT ETIOLOGIQUE : sera institué chaque fois qu’il sera nécessaire.
TRAITEMENT PREVENTIF :
Il est essentiel dans la prévention de l’incompatibilité RHESUS.

4. CONDUITE A TENIR DEVANT UNE FEMME ENCEINTE RHESUS NEGATIF
Le rhésus négatif se défini par l'absence du Rh D complété par la recherche et l'absence du " Du "
le sujet est appelé " Rh négatif ".
I - IMMUNISATION CONTRE LE RHESUS-D :
A la suite d'une grossesse d'un f oetus Rh-positif, la femme enceinte s'immunise après passage des hématies f oetales dans la circulation maternelle et la formation d'anticorps anti-RhD, on dit que la femme est immunisée.
Cette immunisation est prouvée par la recherche positive des agglutinines irrégulières ( RAI+).
Le taux d'anticorps augmente progressivement lors des grossesses ultérieures à f oetus Rh D +, ce qui met en danger ces f oetus.
II - RISQUES POUR LE FOETUS :
A partir de la deuxième, troisième grossesse les anticorps maternels type IgG traversent la barrière placentaire, se fixent sur les hématies f oetales ( RhD + ) et entraînent leur destruction, ce qui donne soit la mort f oetale par anémie grave et anasarque foeto-placentaire, soit la naissance d'un nouveau-né prématuré ou à terme, mais anémié avec développement rapide d'un ictère dit hémolytique, mettant en l'absence de traitement le cerveau du nouveau-né en danger, (encéphalopathie bilirubinémique ) et l'handicap psychomoteur.
donc :
Toute femme enceinte rhésus négatif est porteuse d'une grossesse à risque, nécessitant une surveillance particulière et une prise en charge dés la naissance du nouveau-né.

III - DEUX SITUATIONS :
1 - Femme Rh Négatif + Père Rh Négatif :
Dans ce cas il n'existe aucun risque d'immunisation maternelle
2 - Femme Rh Négatif + Père Rh Positif :
Dans ce cas :
- Nécessité d'une surveillance biologique de la grossesse ( RAI ).
- Un bilan s'impose pour le nouveau-né à la naissance :
Groupage Rhésus + Test de Coombs.
Si le nouveau-né est Rhésus négatif :
· Il ne court aucun risque, donc pas de prévention.
Si le nouveau-né est Rhésus Positif :
· Risque d'immunisation maternelle et mise en danger des grossesses ultérieures.
· Mise en danger des grossesses ultérieures
· Nécessite la prévention par l'injection intramusculaire d'immunoglobulines anti-D dans les 72 heures qui suivent l'accouchement.
Si accouchement d'un mort-né:
· Injection systématique d'immunoglobulines Anti-D.
Si avortement :
· Injection systématique d'immunoglobulines Anti-D.
Cas ou l'injection d'immunoglobuline Anti-D est inutile :
· Femme immunisée
· Femme présentant une incompatibilité dans le système ABO
· Les incompatibilités dans les autres sous-groupes (c, e.. ) Ou les autres groupes ( Kell... ).

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Rapport de stage sur le métier de l'infirmier

Objectifs :


Ø Enumérer les tâches exercées par l’infirmière.
Ø Enumérer les facteurs de risque auxquels elle est exposée.
Ø Citer les effets sur la santé et la sécurité pouvant êtres engendrés par ces
facteurs de risque.
Ø Enumérer les équipements de protection individuels (EPI) nécessaires et effectivement portés pour chaque facteur de risque.







I. Introduction :
Le métier d'infirmier est très diversifié. L'infirmier peut exercer dans de multiples secteurs d'activité : celui des soins (médecine, obstétrique, chirurgie, psychiatrie.), de la prévention (médecine du travail, Education Nationale) ou de l'action humanitaire.
En outre, le métier offre de multiples perspectives de carrière, tant en matière de spécialisation (diplôme d'Etat d'infirmier anesthésiste, puériculture, bloc opératoire) que d'encadrement (diplôme de cadre de santé, directeur de soins).

II. Quelles sont les principales activités?
accueil des malades et recueil des besoins, organisation et dispensation des soins,
prise des constantes : tension artérielle, température, ...
prélèvements sanguins
préparation et distribution des médicaments
injections, pansements
préparation au bloc opératoire
accompagnement des visites du médecin
organisation de la sortie des patients...
encadrement des stagiaires
formation
recherche en soins infirmiers etc.


III. Les principales tâches :
Au sein d’un établissement de soins, l’infirmier participe au diagnostic et réalise un grand nombre de tâches :
1. Il aide à la prise des médicaments,
2. Réalise les injections,
prélèvements sanguins
prélèvements urinaires (pochette adhésive)
5. Fait les toilettes des malades,
6. Soigne des plaies,
7. Renouvelle des pansements et des bandages,
8. Met en place des cathéters ou des aiguilles de perfusions,
9. Pose des sondes,
10. Prend la tension artérielle, la température
11. Vérifie le fonctionnement d’appareils médicaux,
12. Il surveille l’hygiène et l’équilibre alimentaire du patient,
13. Recueille les données nécessaires au suivi de son état de santé : température, pulsations, pression artérielle


IV. Les facteurs de risque :

1. Les facteurs de risque physiques :
Les rayonnements ionisants (rayons x) : lors de la prise des clichés radiographiques l’infirmier aide à maintenir le patient (enfant) dans la position souhaitée afin que l’image soit bien ciblée et correcte ; de ce fait il est exposé aux rayons x.


2. Les facteurs de risque chimiques :
ü Les gaz naturels:
Le méthane utilisé comme source d’énergie thermique (chauffage et cuisson) pour préparer l’alimentation (les biberons entres autres) des patients.
Le monoxyde de carbone : résulte de la combustion incomplète des matières organiques (ici le gaz naturel).
ü Les antiseptiques, les détergents et les désinfectants : dont le polyvidone iodée, le glutaraldéhyde et l’eau de Javel.


3. Les facteurs de risque biologiques :
Les accidents d’exposition au sang (AES) :
C’est une exposition accidentelle avec du sang (ou un liquide biologique) lors :
d'une effraction cutanée due à une piqûre avec une aiguille ou une coupure avec un objet tranchant
d'un contact avec du sang ou du liquide contaminé sur une plaie, une peau non intacte ou une muqueuse, permettant la pénétration de l'agent infectieux (virus ; parasite ; champignon ; bactérie)
Le contact direct avec une personne tuberculeuse (qu’il soit le malade lui-même ou sa famille) par inhalation des gouttelettes contenant le bacille tuberculeux.


4. Les facteurs de risque ergonomiques :
Facteurs dus à une mauvaise conception de la situation de travail et plus exactement les facteurs dits d’encombrement/accessibilité (ex. : les aliments lactés des nourrissons sont stockés dans une armoire plus haute que l’infirmière qui cette dernière doit mettre un tabouret ou une chaise pour monter et apporter les boites de lait).

Facteurs liés à une mauvaise organisation de travail : les relations (hiérarchisé par les médecins) ; les déplacements physiques; les horaires et l’absence d’autonomie.
Facteurs liés au contenu de travail : c’est surtout la responsabilité (gérer bien les situations d’urgence).
Facteurs biomécaniques :
Certaines manutentions (gestes) sont considérées comme source probable de risques :
Soulever ou déplacer des objets lourds (équipements médicaux, patient lui-même,…) ou aider les patients à se relever.

5. Les facteurs de risque sécuritaires :
Les gants qui sont des équipements de protection individuelle, utilisés pour éviter le contact avec les « dangers biologiques » sont sources de risque allergique (allergie au latex).


V. Les effets des différents facteurs de risque sur la santé et la sécurité :
1. Les rayonnements ionisants (rayons x) :
Aplasie médullaire
Kératite
Cataracte
Radiodermites aigues et chroniques
Radionécrose osseuse
Leucémie
Cancer broncho-pulmonaire primitif
Ostéosarcome


2. Les risques chimiques :
§ Les gaz naturels :
Brulures
Incendie
Explosion
Intoxication au CO : faiblesse, évanouissement, convulsions, coma, décès.
Asphyxie
§ Les désinfectants, les détergents, les antiseptiques et les médicaments :
Dermite de contact
Dermite d’irritation
Rhinite allergiques
Asthme professionnel
Allergie aux médicaments (antibiotiques, antalgiques, …)
Cancers des sinus et de rhinopharynx (formaldéhyde : cancérigène certain)
3. Les risques biologiques :
§ Infections virales :
Infection par le VIH 1 et 2 : évolution vers le stade SIDA (survenue de manifestations infectieuses opportunistes ou tumorales)
Infection par le HTLV 1 et 2 (Human T-lymphotropic virus) : il peut être responsable d’une leucémie à cellules T.
Infection par le VHB et VHC : hépatite fulminante (seulement pour le VHB), hépatite chronique, cirrhose et carcinome hépatocellulaire.
Infection par le CMV (cytomégalovirus).
Infection par le HSV (virus herpès simplex)
Infection par le virus de la varicelle.
§ Infections bactériennes :
La tuberculose pulmonaire : voie d’entrée respiratoire (par inhalation)
La tuberculose cutanée : bien que très rare mais elle doit être mentionnée (par effraction cutanée).
§ Les infections parasitaires :
Les leishmanioses cutanées et viscérales (par l’agent Leishmania Donovani)
§ Les intoxications
§ Les maladies immuno-allergiques


4. Les risques ergonomiques :
Pour un mauvais de travail le risque de chute avec toute la cascade des lésions qui s’en suivent n’est pas rare.
Une mauvaise organisation de travail et un contenu du travail mauvais (confrontation à la mort et à la souffrance des autres) sont sources de stress, de conflit et de ce qu’on appelle le syndrome d’épuisement professionnel (en anglais : Burn Out Syndrome. C’est une forme particulière de réaction au stress chronique lié à des contraintes lourdes, des difficultés organisationnelles et à l’adaptation à des nouvelles procédures thérapeutiques ; ce syndrome a trois dimensions : l’épuisement émotionnel – la dépersonnalisation – et la diminution de sentiment de réalisation de soi. Bref, c’est une perte de goût ou plaisir au travail).
Les facteurs biomécaniques sont sources de dorsalgies, lombalgies, douleurs articulaires et abarticulaires.
Les manutentions dangereuses :
Troubles musculo-squelettiques (TMS) :
Les TMS sont des maladies multifactorielles à composante professionnelle. Les sollicitations qui sont à l’origine des TMS sont biomécaniques, organisationnelles et psychosociales.
Les TMS affectent principalement les muscles, les tendons et les nerfs, c'est-à-dire des tissus mous. Au niveau musculaire, la principale contrainte est la force. Cette contrainte peut engendrer une fatigue musculaire. Sur les tendons, les principales contraintes mécaniques qui s’exercent sont les forces de traction développées par le muscle lors des efforts musculaires ainsi que des frottements et des compressions contre des tissus adjacents. Il peut en résulter des inflammations du tendon (tendinite) ou du tendon et de sa gaine (ténosynovite). Pour les nerfs, la compression est la principale contrainte mécanique. La pathologie la plus répandue est le syndrome du canal carpien.
La symptomatologie clinique des TMS est pauvre et la douleur en est souvent le seul signe.


VI. Les équipements de protection individuelle (EPI) nécessaires et effectivement portés :
Ils ont surtout pour but la protection contres les risques biologiques qui sont les plus importants et les plus fréquents dans ce métier.
Les lunettes : contre les projections de liquides biologiques sur les yeux. « Ne sont pas porté »
Les gants : pour protéger les mains (porte d’entrée la plus fréquentes des facteurs de risques) des accidents exposants au sang. « Effectivement porté »
Le masque facial : pour se protéger de risque biologique aéroporté et protéger même la muqueuse nasale des ‘projections de liquide biologique sur muqueuse’. « Effectivement porté ».
Le tablier du plomb : protège contre les rayonnements ionisants. « N’est pas porté »

ref

Referencement
Referencement

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LES ATTENTATS A LA BOMBE ET LEURS CONSÉQUENCES NÉFASTES

LES ATTENTATS A LA BOMBE ET LEURS CONSÉQUENCES NÉFASTES

La question est: Quelle est la position de la religion vis à vis des attentats à la bombe et de l'attentats-suicide en Algérie particulièrement, et dans le reste du monde musulman en général. Et quelle est sa position concernant la destruction des édifices des non musulmans et le fait de les terroriser dans leurs pays ou dans les pays musulmans Indépendamment des instigateurs de ces opérations? Ces actes commis font ils partie du Djihad à la gloire d’Allah si les responsables sont des musulmans? Eclairez nous, comme vous nous avez habitués, en vous basant sur les arguments fondés et détaillés et qu'Allah vous le rendra. Réponse: Louange à Allah seigneur de l'humanité et que la paix et le salut soient sur celui qu'Allah a envoyé, comme miséricorde à toute l'humanité, ainsi que sur sa famille, ses compagnons et ses frères jusqu'au jour du jugement dernier. Il est clair que parmi les conditions d’acceptation du prêche de la parole d’Allah est que l’objectif soit licite, car si celui-ci ne l’est pas, tous les moyens utilisés deviennent alors illicites. Aussi parmi ces conditions est que les moyens utilisés ne transgressent pas la charte de l’Islam ni ses règles générales. Il n'est donc pas permis d'utiliser ces moyens pour atteindre un quelconque objectif aussi noble qu’il soit. Car il est illicite de transgresser la charte de l’Islam aussi bien dans les moyens que dans les objectifs, du dire d'Allah le très haut: ﴿فَلْيَحْذَرِ الَّذِينَ يُخَالِفُونَ عَنْ أَمْرِهِ أَن تُصِيبَهُمْ فِتْنَةٌ أَوْ يُصِيبَهُمْ عَذَابٌ أَلِيمٌ﴾ [النور: 63]. Traduction: «que ceux, donc qui s'opposent à son commandement prennent garde qu'une épreuve ne les atteigne, ou que ne les atteigne un châtiment douloureux.» [verset: 63 de la sourate «la lumière»]. Le verset montre la mise en garde contre la violation de l'ordre général du prophète autant dans les moyens que dans les objectifs, car l'article indéfini ajouté à un sujet signifie la généralisation. Il est connu de tous que la charte de l'islam, ordonne la préservation des cinq nécessités et Le sang des musulmans, leurs biens et leur honneur sont protégés et leur atteinte est formellement interdite, du dire d'Allah le très haut: ﴿وَمَن يَقْتُلْ مُؤْمِنًا مُّتَعَمِّدًا فَجَزَآؤُهُ جَهَنَّمُ خَالِدًا فِيهَا وَغَضِبَ اللهُ عَلَيْهِ وَلَعَنَهُ وَأَعَدَّ لَهُ عَذَابًا عَظِيمًا﴾ [النساء: 93]. Traduction: «Quiconque tue intentionnellement un croyant, sa rétribution alors sera l'enfer pour y demeurer éternellement. Allah l'a frappé de sa colère, l'a maudit et lui a préparé un énorme châtiment.» [verset 93 de la sourate des femmes], Et du dire d'Allah le très haut: ﴿مِنْ أَجْلِ ذَلِكَ كَتَبْنَا عَلَى بَنِي إِسْرَائِيلَ أَنَّهُ مَن قَتَلَ نَفْسًا بِغَيْرِ نَفْسٍ أَوْ فَسَادٍ فِي الأَرْضِ فَكَأَنَّمَا قَتَلَ النَّاسَ جَمِيعًا﴾ [المائدة: 32] Traduction: «c'est pourquoi nous avons prescrit pour les enfants d'Israël que quiconque tuait une personne non coupable d'un meurtre ou d'une corruption sur la terre, c'est comme s'il avait tué tous les hommes. Et quiconque lui fait don de la vie, c'est comme s'il faisait don de la vie à tous les hommes» [verset (32) de la sourate «la table»], et du dire du prophète : «les âmes, les biens et les honneurs des musulmans sont mutuellement interdits(sacrés)»([1]), et de son dire, : «sachez que vos âmes, vos biens et vos honneurs vous sont mutuellement interdits (c'est-à-dire sacrés) comme le sont votre jour présent et votre pays»([2]), et de son dire : «l'extinction de la vie sur terre est pour Allah minime par comparaison au fait de tuer un musulman»([3]), et Abdoullah ibn Amr a dit: «J'ai vu le Messager d'Allah, entreprendre la circumambulation autour de la Ka'ba et dire: «comme tu es merveilleuse et comme ton odeur est bonne, comme tu es grande et sainte et grand est ton honneur, par celui qui détient mon âme entre ses mains la sainteté du croyant est plus grande pour Allah que ta sainteté, son bien, son âme et qu'on ne pense de lui que du bien»([4]). En conséquence, l'adoption des moyens tels que les attentats à la bombe, la destruction, le sabotage, les assassinats et les suicides, détruit ce fondement relatif aux objectifs, et viole les percepts même de la charte islamique, qui ordonnent sa conservation. Cela montre que "les moyens illicites sont interdits", et "les moyens qui mènent vers l'illicite sont interdits" donc celui qui considère les objectifs de la charte islamique sans prendre en considération ses moyens, ou vice versa, signifie qu'il prend une partie de la religion et en néglige l'autre, Allah le très haut a dit: ﴿أَفَتُؤْمِنُونَ بِبَعْضِ الْكِتَابِ وَتَكْفُرُونَ بِبَعْضٍ فَمَا جَزَاءُ مَن يَفْعَلُ ذَلِكَ مِنكُمْ إِلاَّ خِزْيٌ فِي الْحَيَاةِ الدُّنْيَا وَيَوْمَ الْقِيَامَةِ يُرَدُّونَ إِلَى أَشَدِّ الْعَذَابِ وَمَا اللهُ بِغَافِلٍ عَمَّا تَعْمَلُونَ﴾ [البقرة: 85] Traduction: «Croyez vous donc en une partie du livre et rejetez vous le reste? Ceux d'entre vous qui agissent de la sorte ne méritent que l'ignominie dans cette vie, et au jour de la résurrection ils seront refoulés au plus dur châtiment, et Allah n'est pas inattentif à ce que vous faites» [verset (85) de la sourate «la vache»]. Il contredit aussi la démarche du prophète , lequel recommandait aux moudjahidine (guerriers) en temps de guerre, des valeurs d'éthique telles que la fidélité dans les pactes et les accords, le rejet de la traîtrise, l'interdiction d'attenter à la vie de femmes, de personnes âgées et d'enfants, et ainsi de suite. Abou Hamid Al Ghazali – rahimahou Allah – a dit pour ce qui est de concrétiser ses projets, même légitimes par des moyens illicites: «Cela relève de l'ignorance totale, et sa bonne intention ne saurait le préserver des conséquences réservées à un être injuste responsable d'un acte d'agression et de mal. Sa bonne intention en utilisant le mal - contrairement à ce que dicte la charte musulmane - est un autre mal. S’il agit en, connaissance, il est alors renégat, et s’il le fait par ignorance, il est alors dans le péché par son ignorance puisque l'acquisition de la connaissance est obligatoire pour tous les musulmans»([5]), et confirmé par les mots d'Ibn Taymiya -rahimahou Allah-: «les moyens utilisés par une personne pour arriver à ses fins ne deviennent pas obligatoirement admissibles et légitimes, il ne le deviennent que si les intérêts sont estimés favorisés par rapport aux inconvénients, et Autorisés par la charte musulmane»([6]). Ceci dit, l'interdiction de ces méthodes destructives, ces actes de destruction occasionnés par les attentats suicides ne s'applique pas restrictivement aux musulmans, mais l'est aussi à l'égard de l'infidèle en asile, en refuge ou covenantaires, du dire d'Allah le très haut: ﴿وَإِنْ أَحَدٌ مِّنَ الْمُشْرِكِينَ اسْتَجَارَكَ فَأَجِرْهُ حَتَّى يَسْمَعَ كَلاَمَ اللهِ ثُمَّ أَبْلِغْهُ مَأْمَنَهُ﴾ [التوبة: 6]. Traduction: «Si l'un des polythéistes te demande asile, accorde-le lui, afin qu'il entende la parole d'Allah, puis fais-le parvenir à son lieu de sécurité.» [verset (6) de la sourate «le repentir»]. Le pacte de sécurité accordé à un infidèle, même si celui-ci est un ennemi combattant, par un musulman particulier, une personne morale comme un État ou un organisme qu’il soit - formel ou informel - ne peut en aucun cas être violé par quiconque, indépendamment des raisons de l’entrée de l’infidèle dans le pays, quelles soient pour son intérêt personnel ou pour les intérêts du pays lui-même, du dire d'Allah le très haut: ﴿وَأَوْفُواْ بِعَهْدِ اللهِ إِذَا عَاهَدتُّمْ﴾ [النحل: 91]. Traduction: «soyez fidèle au pacte d'Allah après l'avoir contracté et ne violez pas vos serments après les avoir solennellement prêtés et avoir pris Allah comme garant (de votre bonne foi)» [verset (91) de la sourate «les abeilles»], et du dire d'Allah le très haut: ﴿وَأَوْفُواْ بِالْعَهْدِ إِنَّ الْعَهْدَ كَانَ مَسْؤُولاً﴾ [الإسراء : 34]. Traduction: «Et remplissez l’engagement, car on sera interrogé au sujet des engagements.» [verset (34) de la sourate «le voyage nocturne»], et du dire d'Allah le très haut: ﴿وَبِعَهْدِ اللهِ أَوْفُواْ﴾ [الأنعام: 152]. Traduction: «remplissez vos engagements envers Allah» [verset (152) de la sourate «les bestiaux»]. Les infidèles ont eux même constaté et témoigné que le prophète , n'a jamais violé un pacte. D'ailleurs il a caractérisé la trahison comme l'une des qualités des hypocrites dans son dire : «il viole le pacte après l'avoir contracté»([7]), il insista sur l'obligation de respecter le Pacte dans son dire : «celui qui tue un réfugié, ne sentira pas l'odeur du paradis, en effet son odeur se sent sur une distance de marche de quarante années»([8]). Il appartient à tout musulman de conclure des contrats de sécurité avec l'infidèle, même si c'est une femme du dire du prophète : «les âmes des musulmans sont équivalentes et les pactes qu'ils contractent sont respectés également, même des démunis»([9]). Et quand Oum Hani , voulait donner refuge et asile à un polythéiste le jour de l'ouverture de la Mecque, Ali ibn Abi Taleb , voulait le tuer. Elle est allée voir le Prophète Mohammad , pour l'informer, il a dit: «Ô Oum Hani je donne asile à celui à qui tu as donné asile»([10]). Il n'ya aucun doute que ces moyens tels que les attentats à la bombe, les destructions, les suicides, assassinats et autres, sont une pure infamie, et le recours à leurs usage est rejeté par la charte de l'Islam, du fait de leurs conséquences désastreuses et les injustices ravageuses engendrées, telles que: - Le massacre de population et l'atteinte à l'intégrité du pays musulman, en terrorisant ceux qui y vivaient paisiblement et en provoquant la perte d’âmes innocentes et des vies devant être préservées. En détruisant leurs biens et leurs efforts. - L'usage de la violence et de l'oppression conduit à une réaction agressive opposante, ainsi qu'une riposte équivalente ou plus féroce, provoquant le déploiement de troubles et le chaos dans la nation, l'affaiblissement de sa force et la rupture de sa cohésion et de son union. Elle ouvre des brèches susceptibles de favoriser l'intrusion des ennemis de la nation et de la religion en vue de dominer les musulmans. L'usage et le recours à la violence engendrent également des effets négatifs sur l’exhortation à la voie d’Allah (DAWAA) qui connaîtra une régression due à la répression des personnes en charge et la limitation de leur champ d’action par différents moyens. En contre partie, les musulmans vivant dans un état musulman souverain ont le droit d'être traités par leurs dirigeants avec droiture et justice, en leur protégeant leur religion - qui est leur raison d'être - avec tous ses avantages et ses valeurs sans aucune modification, ni déformation, ni falsification. Ils ont aussi le droit de voir leurs foyers et leurs biens protégés contre les méfaits des ennemis et leur pays contre toute domination ou exploitation illégale de ses richesses. Il en est de même pour la protection de leur honneur, car les honneurs des musulmans sont équivalents entre eux et la conservation des cinq éléments essentiels est de la responsabilité des dirigeants, du dire du prophète : «vous êtes tous gérants, et responsables de qui vous gérez »([11]). Parmi les fruits de l'instauration de la justice de droit: atteindre la tranquillité de l'âme du croyant et assurer l'apaisement de son cœur, remplacer la haine par l'amour, le mécontentement par la complaisance. Le prophète a déclaré leur Honorabilité auprès d’Allah, en disant: «les justiciers seront sur des podiums de lumière que leur seigneur leur a préparés. Ce sont ceux qui gouvernent leur peuple et leur famille avec justice»([12]), et du dire du prophète : «sept élus seront protégés des rayons du soleil sous l'ombre d'Allah, où il n'aura d'ombre que celui d'Allah, dont un dirigeant juste»([13]). Enfin, il est plus que nécessaire, aujourd’hui que jamais, que la communauté soit rappelée à la religion d'Allah, avec une méthode scientifique, sincère et basée uniquement sur le livre d'Allah (coran) et la tradition du prophète (sounna) selon l'interprétation des compagnons du prophète . Pour cela il faut persévérer à acquérir la science du coran et de la sounna en choisissant ses sources et provenances, avec une éthique et une attitude morale licite. L'appel à la voie d'Allah doit se faire de la meilleure façon, par la sagesse, et en s’armant de patience face aux opposants, aux saboteurs, aux ennemis et aux haineux conformément à ce qu'a dit le Tout-Puissant: ﴿قُلْ هَذِهِ سَبِيلِي أَدْعُو إِلَى اللهِ عَلَى بَصِيرَةٍ أَنَاْ وَمَنِ اتَّبَعَنِي وَسُبْحَانَ اللهِ وَمَا أَنَاْ مِنَ الْمُشْرِكِينَ﴾ [يوسف: 108]. Traduction: «dis:' voici ma voie, j'appelle les gens (à la religion d'Allah), moi et ceux qui me suivent, nous basant sur une preuve évidente. Gloire à Allah! Et je ne suis point du nombre des polythéistes. » [verset (108) de la sourate «Yousef»]. La tâche d'appeler aux préceptes de l'islam avec patience en utilisant une vision scientifique est le plus grand djihad au nom d'Allah. En effet Ibn Al Qayim -rahimahou Allah– a rappelé que le djihad avec les arguments et la langue précède le djihad avec l'épée et la lance, en disant: «Ce Jihad est celui des disciples rapprochés des prophètes, c'est aussi le djihad des imams, et le meilleur des djihads, à cause de l'ampleur de ses prestations, et l'intensité de son capital spirituel, et le grand nombre de ses ennemis»([14]), a déclaré le cheikh Yahiya ibn Yahiya le cheikh d'Al-Bokhari: «la défense de la sounna est mieux que le djihad pour la cause de Dieu»([15]). Aussi, Abou Obeid Ibn al Qasim a dit: «celui qui applique la sounna est pareil à celui qui serre des braises dans ses mains. Et pour moi il est aujourd'hui meilleur que donner des coups d'épées pour la cause d'Allah»([16]). Qu’Allah rende meilleures les conditions des musulmans, et qu'il les protège des méfaits des ennemis de la religion. Enfin si le musulman aime le bien pour lui-même, qu'il le souhaite alors à ses frères et qu'il persévère à les en faire profiter. De même s'il ne veut pas qu'on lui fasse du mal, alors qu'il n'en fasse pas à ses frères en essayant à les en détourner, du dire du prophète : «nul d'entre vous n'aura véritablement la foi jusqu'à ce qu'il aime pour son frère ce qu'il aime pour lui-même.»([17]). Alger, le : 20 Ramadan 1429H correspondant au: 20 Septembre 2008 «il est permis de transmettre cette fatwa à condition de ne pas toucher au texte sous quelque forme que ce soit» ([1]) Rapporté par Mouslim dans son sahih, le livre de la charité et de l'éthique, chapitre l'interdiction de transgresser le musulman:(6/67), et Abou Daoud dans ses sounanes le livre de l'éthique chapitre la ghayba: (4884), et Tirmidhi dans ses sounanes le livre de la charité et de l'éthique chapitre la miséricorde du musulman sur le musulman: (2052) du dire de Abou Hourayra . ([2]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih le livre de la connaissance, chapitre que le présent transmette à l'absent:(105), et par Mouslim dans son sahih le livre de les combattants chapitre l'ampleur de l'interdiction de l'âme, de l'honneur et des biens:(4383) du dire de Abi Bakrata . ([3]) Rapporté par et Tirmidhi dans ses sounanes le livre de la Diète chapitre l'ampleur de l'interdiction de tuer le croyant:(1395), et Anisai dans ses sounanes, le livre de l'interdiction de l'âme chapitre la grandeur de l'âme:(3987) du dire de Abdoullah ibn Amr , et rapporté par ibn Maja dans ses sounanes le livre des Diyates chapitre l'ampleur de l'interdiction de tuer le croyant dolman: (2619) du dire d'Al Bara ibn Azib et a été authentifié par ibn al moulakin dans al Badr al Mounir:(8/347) et Al Albani dans sahih al Djami: (5077). ([4]) Rapporté par ibn Maja dans ses sounanes, le livre fitanes chapitre l'ampleur de l'interdiction de l'âme du croyant et ses biens:(3932) du dire de Abdoullah ibn Amr et authentifié par Al Albani dans As silsila as sahiha: (7/2/1250). ([5]) ihyaa ouloum ad dine: (4/368). ([6]) Madjmoua el Fatawa d'Ibn Taymiya: (27/177). ([7]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih le livre de la croyance chapitre caractéristiques des hypocrites:(210) du dire de Abdoullah ibn Amr . ([8]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih le livre de la djizya chapitre le péché du tuer quelqu'un en asile sans raison:(2995), ibn Maja dans ses sounanes le livre diète chapitre celui qui tue quelqu'un en asile:(2686) du dire de Abdoullah ibn Amr . ([9]) rapporté par Abou Daoud dans ses sounanes le livre de du djihad chapitre le peloton répond au régiment:(2751) du dire de Abdoullah ibn Amr . et authentifié par Al Albani dans al irwaa (7/265). ([10]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih le livre de la djizya chapitre sécuriser les femmes et les djawari:(3000) et Mouslim dans son sahih, le livre de salat Doha:(1669) du dire de Oum Hani . ([11]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih le livre d'el itk, chapitre l'esclave est responsable des biens de son patron: (2419) et Mouslim dans son sahih le livre el imara chapitre les vertus de l'imam juste et le châtiment de l'injuste. ([12]) Rapporté par Mouslim dans son sahih le livre d'el imara chapitre les vertus de l'imam juste et le châtiment de l'injuste: (4721) et anasai dans ses sounane le livre de l'éthique des juristes, chapitre les vertus de l'imam juste dans son verdict: (5379) et Ahmed dans son mousnad:(6449) du dire de Abdoullah ibn Amr . ([13]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih le livre d'al djamaa et al imâma, chapitre celui qui attend la prière assis dans la mosquée: (629) et par Mouslim dans son sahih le livre zakat chapitre les vertus de cacher la sadaka:(2380) du dire de Abou hourayra . ([14]) Miftah dar essaada de ibn qayim:(1/271). ([15]) Madjmoua el Fatawa d'Ibn Taymiya: (4/13). ([16]) Tarikh Baghdad de khatib al Baghdadi :(12/410). ([17]) Rapporté par Al Bokhari dans son sahih, le livre al-imane chapitre "de la foi qu'il aime pour son frère ce qu'il aime pour lui-même" (13), et par Mouslim dans son sahih le livre Al-imane chapitre "la preuve qu'il aime pour son frère ce qu'il aime pour lui-même est un mœurs de la foi" (170), du dire de anas . Et annasai ajoute dans son "sounan", le livre "la foi et ses législations", chapitre "le signe de la foi" (5017), a la fin du hadith: «du bien». Et Al-albani la authentifie dans "As silsila As sahiha" (73).